谨防新医改后的机构扩张

南平市人民医院总经理 吴剑 353000

2010年6月30日

   中国历来的政府机构总是经历一个怪圈，扩张、精简、再扩张、再精简……。现在是新医改政策全面推进时，笔者担心重新走上这条道路。

   可以说，为了老百姓一个健康，中国成立了无数机构部门，如一个城市的卫生管理部门有：卫生局、药监局、疾控中心、卫生监督所、中心血站、医疗事故鉴定办公室、红十字会、医学会等。另外还有医保办、新农合办、医患纠纷调处中心、保健办、招标办、应激办等。还有的地方成立了医院管理公司、医院国有资产管理公司等。林林总总，不一而足。据说，有的地方为了推进改革，还计划成立许多新机构。

   好像是一件事情如果要办好，习惯就是加强领导、成立机构、增加投入、扩大编制。几十年前，一个卫生局能够办的事情，现在难办了，结果繁殖分裂出许许多多的机构部门来，却发现卫生的事情越来越难办，老百姓越来越不满意。这里既有传统习惯的作用，也有落后理念的作祟，还有部门利益的影响，这当然不符合科学发展观的思想。

   机构增加，人员增编，无疑增加了社会成本，行政成本，改革成本。部门增加，虽然有了新的职能，但同时也增加了扯皮，降低了效率，为难了基层，激起了抱怨。这样的现象同样与现在的行政改革相背，在加强政府服务，强化政府职能，精简政府人员的大环境中，显得不协调，不和谐。

   笔者的建议：一是建立健康概念，推进自身改革，合并、调整、规范、理顺与健康有关的职能部门，新医改首先卫生部门自己要改革；二是放弃部门利益，服从改革大局，如医保办、新农合办就可以合并提升；三是加快职能调整，适应改革需要，强化服务功能，明确功能角色，该弱化就是弱化，该撤销就撤销，该移交就移交，该社会化就是社会化；四是提高管理效率，严控机构扩张，把好机构、人员、经费关，实行科学管理，注意成本控制。