男性同性恋的抑郁症状

国家心理咨询师 吴剑

2010年6月23日

   抑郁症状以心境低落为主要特征，大多是由心理和社会因素引起的，持续严重的抑郁状态对人的心身健康造成严重伤害。男男性行为者（msm）的抑郁状态怎么样？

   研究采用应答者趋动招募rds，msm界定为与男性发生性行为的男性，主要是男同性恋者，还包括了其他并不认同自己具备同性恋性取向，但会与同性发生性接触的男性。采用抑郁自评量表ces，肯定抑郁症状≥20分，可能抑郁症状16-19分，无抑郁症状≤15分。

   结果显示，可能及肯定抑郁症状的38%，其中可能抑郁症状14%，肯定抑郁症状24%。去过体育场所，公共浴室，msm活动公园的抑郁症状高于未去过者。最近半年中有过女性性伴、一夜情和男男肛交性伴多者，抑郁症状高。男男性行为无保护者症状高。因为同性性取向受到不公平待遇而产生的压力感受按非常大、有压力、有点和没有进行测定，结果显示压力增大、有性病史者抑郁症状高。觉得自己的同性性取向伤害了家庭或者让家庭蒙羞、自己感到羞耻、朋友断绝往来的人抑郁症状高。

   结果讨论，msm人群的抑郁症状检出率为38%，高于农村社区居民的抑郁症状发生率22%，表示抑郁是msm社群比较普遍的心理健康问题。去过体育场所，公共浴室，msm活动公园的抑郁症状高，也许寻找新的朋友是msm最基本的需求，对社群活动场所重要目的之一是寻找性伙伴，在这种面对面相互选择中，不可避免的自我挫败和担心身份暴露的心理负担可能加重了抑郁症状的发生。压力感受和抑郁症状相关，可能和msm人群缺乏社会支持环境，面临更多家庭、社会和个人问题，给心理健康带来了严重影响有关。有过女性性伙伴的抑郁症状检出率高于无女性性伙伴者，可能是msm迫于社会、家庭压力绝大多数将最终结婚，但又不得不对妻子隐瞒自己的同性性取向，许多婚后还隐蔽保持着同性性行为，这种道德上的“自我贬低”可能带来较单一同性性行为更大的抑郁症状。性伙伴多，无保护性性行为的抑郁症状检出率高，与过去研究结果一致。有性病史者的抑郁检出率高，可能与性病带来的生理，心理困扰加重了抑郁症状的产生有关。因为同性性取向而感到羞耻等歧视经历者抑郁症状检出报告率比较高，提示中国的传统社会伦理对于msm的自我认同已经形成根深蒂固的影响，给心理健康带来更大的负面作用。国外研究显示，msm心理问题和高危险行为及hiv感染有关。本研究显示，msm人群抑郁与一夜情、男男肛交性伙伴多、无保护性高危性行为和性病相关，这三者都被证明是艾滋病的高危险因素。目前msm艾滋病防治重点在健康教育，行为干预，忽略了心理健康对msm人群行为的影响，提示在msm人群艾滋病防治中，要充分认识该人群的心理特殊性，将行为干预和心理疏导相结合。

   摘自《中国心理卫生杂志》