医院需要警惕赔偿性神经症

国家心理咨询师 吴剑

2010年6月20日

   “赔偿性神经症”常发生于工伤事故或交通事故之后。经过治疗，患者身体上的创伤已经康复，但由于在受伤之后获得了一些意外的照顾和利益，比如可以不上班、生活上受到关照、经济上得到补偿等，使患者产生一种潜意识，不愿意失掉这些利益。于是便想象着自己的症状持续存在，以致一些轻微的、甚至与原来疾病无关的症状被逐渐放大，久而久之，很容易弄假成真，使这些症状被固定下来而且持久存在。在临床检查中，医生常常查不出相应的体征来解释这些症状，因为这是一种神经症。

   现在赔偿性神经症的情况似乎有进一步扩大加剧，在临床活动中还可以发现医患纠纷中，在突发性公共事件中伤员，由于医院或政府为了改善紧张关系，许诺治疗好为止再出院；由于患者为了取得不当利益，使其病症迟迟不消失，或与病情程度不符。其“继发性获益”的心理被强化，使病程大为延长，少数人甚至终身“社会性残疾”。这一方面可能成为社会关系紧张的导火索，也使疑增加了社会的总成本。另外一方面，这对患者的社会角色回归，社会功能的恢复也非常不利。象在某公共事件中受伤儿童，因为情况特殊，要求不当，父母夸大病情，否认疗效，儿童迟迟不能出院，长期看也影响了儿童心理健康。

   对赔偿性神经症，政府头痛，医生棘手。一、进行心理治疗。赔偿性神经症实质上是由心理因素引起的，并成为阻碍病人康复的主要因素，对这类病人，单用药物治疗很难奏效，在已排除了躯体因素、明确诊断后，应通过心理治疗解决；二、纠正不良需要。要有针对性地纠正和消除患者的不良心理需求，消除患者“从疾病获益”的思想。有些受害者认为这些都是以自己的伤痛作为“代价”而取得的，有一种心理优势，理所当然的感觉，潜意识不愿意失去这些利益，因而便希望或想象着自己的症状继续存在。家属适当关心患者，避免过度照顾，政府和医院避免过度承诺，以免患者产生病态型依赖心理；三、正确告知病情。医院要及时通报病情好转情况，建立起恢复工作和生活的心理准备。必要时，采取专家会诊办法，消除患者不必要的顾虑。特殊情况下，心理咨询师可以适当介入，在建立良好咨询关系基础上，明确告知是赔偿性神经症，这些对患者自身康复不利，帮助患者心理得到全面康复水平；四、动员社会力量。在对有一定意识，一定目的要狭行为，在充分理解患者的基础上，动员单位、家属进行沟通，讲清患者的病症状况以及利害关系，以取得他们的配合，争取早日康复，并且鼓励以其他健康方式维护自身权益。 　　

    人的健康行为包括许多方面，包括健康的就医行为，有病不治，大病小治，也是不健康行为，象那些埋头积极工作的人。无病也治，小病大治，甚至装病诈病，更是不健康的心理，如疑病症、如赔偿性神经症等。有疾病就治疗，无疾病就工作，对健康的关注程度与健康水平相符相当，才是健康的就医行为，也是健康心理的表现。当然，如果以疾病方式以获得不当利益，既危害社会，又伤害个人。