福建省三明、南平地区第二届精神科医师沙龙在沙县举行

国家心理咨询师 吴剑

2010年5月16日

   “三明、南平地区第二届精神科医师沙龙”于2010年5月15-16日在三明沙县国安假日酒店举行，沙龙由江苏豪森药业股份有限公司举办，参加会议的有来自三明市、南平市精神科医生60多人（南平市宁康医院，建瓯市精神病院，浦城县精神病院，邵武市精神病院的领导和医生也参加了会议），福建省医学会精神分会主任委员林力教授授课，由南平市宁康医院张毓茂院长和三明市第四医院吴黎明院长主持，吴剑也参加了会议。

15日晚上，豪森公司胡荐钧经理招待了参加会议的人员。江苏省的药业比福建省发达许多，也是江苏省的支柱行业，豪森公司也是发展比较快的药物企业。大家一边喝金门高粱，一边愉快地聊天。当胡总知道我是江苏省人时，老乡感情就多了，大家酒就多了。原来，我的大学同学蔡红兵（江苏省启东市人）还是他的上级，过去负责公司营销工作，现在在上海负责科研工作。

林力主任（1963年生）过去我认识，是在南平市3.23事件发生以后，他给受伤孩子进行精神科会诊，我报告了情况。三明市第四医院吴黎明院长样子非常年轻，其实他是1960年的，其思想也是值得学习。沙龙在喝酒时就进行了，我们治疗精神病到底在伦理学上道德吗？因为精神病人是逃避到一个系统的、妄想的世界里（他坚信不疑），他不愿意回到现实痛苦。我们的治疗就是要他回到现实世界里，结果许多精神病人治疗好以后就自杀了，因为现实世界他不能适应，而且受到歧视。但是有人认为，我们精神科医生是把成为兽的人治疗成为人，因为人是有理性的，这样的争论当然没有结果，但是是有益的，因为是伦理学，哲学层次上的。

不过，大家在讨论严肃问题是同时，还是自我调整，因为大家认为精神科医生的压力比较大，我们必须进行减压督导训练。“了不起”是什么意思，我才知道也代表“鸟不起”，这样解释的话，就不能经常说了。“博大精深”也有不同的解释，非常有意思。喝酒也有五个阶段：少女阶段需要严防死守，未婚阶段就是羞羞答答，少妇阶段就是半推半就，熟女阶段就是来者不拒，老妇阶段就是稀里糊涂（不知深浅）。三明市的美女排列顺序是：一尤二沙三清流，说明沙县的女人还是比较漂亮的。

关于南平市3.23事件中的郑民生，大家认为他是精神病的可能性比较大。但是因为其行为是罪大恶极，民愤极大，不杀不行，因此不是一个简单的疾病诊断问题，而是一个政治问题（部分内容删除……）。不过，郑民生事件引起了强烈的社会模仿，这些是我们担心的，说明需要媒体的正确引导，民众需要心理减压。国家立即重视了校园安全问题，据说公安部门在全国对精神病人进行全面摸排，危险的患者就需要采取强制措施，这个措施固然重要，但是其方法值得商量，因为精神病人也有权利，不能因为5%左右的精神病人有危险行为，而影响其他精神病人的权利，不能进一步加重精神病人的社会歧视。据说国家准备对精神病加强治疗，给每个精神病人5000元治疗经费，这是社会举办，因为大多数精神病人没有得到有效治疗，公共卫生虽然重视，传染病是重视了，精神病人还没有真正重视。

次日，我们在国安假日酒店举行沙龙，这是沙县最好的酒店，大约是五星级，是巴洛克形式的装修，条件不错。会议在二楼会议室举行，两个院长主持了会议。会议上首先由豪森公司周俊伟博士介绍了公司情况，然后林力主任举行了“奥氮平与精神分裂症的治疗”。目前美国最新的精神病诊断标准，可能把精神病分一型（阳性症状），二型（阴性症状），有可能把双相心境障碍放在精神分裂症类型。药物治疗仍然是精神分裂症的首选，目标首先是减少药物副作用。关于强迫症的治疗，目前在精神病院仍然是药物治疗，过去使用的脑垂体定向手术治疗，因为争议比较大，目前比较少用。目前比较困惑的是，精神科判断精神病人没有自制力，这是医学判断，不是法律意义上的没有法律行为能力，那需要司法鉴定。如果摸排是精神病人，就强迫进行治疗，或者因为其可能会影响单位人员，而剥夺其劳动权利，也是一个问题。新的《侵权责任法》对精神病院影响比较大，如一个精神病人的确诊需要两个主治医师，在许多地方就难以做到，虽然是应该的。因为精神病的诊断极其困难，而且是经验型的，所以误诊的情况比一般内科疾病多得多，这样就会出现病人告医院的情况，医院就非常被动。就有这样的患者，在疾病的某阶段医生诊断了，结果在其他医院变更了诊断，患者就找公安，问记者（现在新闻媒体喜欢耸人听闻的事情），去法院，告医院，要赔偿，当然结果还是失败了。现在精神病院都不愿意去接病人，如果是病人就自己送医院，不是过去的做法，也是无奈，因为如果出诊就有可能麻烦，医患关系紧张影响到这些。当然，如果120就有这样的义务，但是一般医院又不能诊断精神病，最后还是患者利益受到影响。现在精神病院都不愿意出具门诊的疾病诊断证明，因为往往可能成为所谓证据，医院往往只能描述了事。目前健康工作非常重要，心理健康工作又是重中之重，确实需要重视，但是精神世界又是极其复杂的，中国确实需要人去思考，心理和谐的道路是任重道远。

张毓茂院长介绍了南平市宁康医院的发展情况，现在已经更名（属于民政局管理），并且有200张床位，病人是满的。计划选地建立新医院，计划400张床位，按照三级医院设置，由目前的20多亩土地增加到50多亩土地，大约投资12000万元，建筑27000平方米，南平市心理卫生事业有大的发展。

（本文部分观念是学术层次的，不对任何人负责）