医生的手为什么软了？

南平市人民医院总经理 吴剑 353000

2009年11月13日

听说某地区的几家大医院有一个潜规则，就是70岁以上的老年人，如果是危重疾病、或者需要手术的，都是建议患者及时转上级医院治疗。过去面对这些具有潜在医疗风险的患者，专家主任们都是能够应对自如，现在却异常地集体手软了！

医生基本上都是从医学生过来的，都是听老师说过，甚至后来都是经历过。刚刚开始做医生，特别爱做手术，对大的、难的、新的手术更是充满好奇心，总是想跃跃欲试练手，手痒痒的。随着年龄的增长、知识的增加、水平的提高，手术的手从过去生生的，变得熟练起来，成为了熟手。以后成为有经验的医生，甚至还带教上了新手、生手，才感到自己成为了老手、高手。往往这些高手，在自己职业生崖中出现医疗事故，突然间手变软了，胆变小了，可以说是遇到职业的危机。但是这样的危机在那时往往是个别现象，现在呢？

这些老手、高手的医生，正在发挥水平、服务患者的事业顶峰时期，手却突然软了！我们可以想象，某老年危重患者找到高手医生求治，作为医生当然知道治疗的潜在风险。然而可以告知患者病情何等严重，治疗风险是何等之大，安全性是何等之重要，自己的水平是何等不足，建议患者去某大医院治疗，甚至可以帮助联系。可见服务不错，患者也是感谢。在一脸轻松后，却是一声叹息。不是医院不大，不是医生水平不够，不是疾病不能治，而是许许多多的经历、报道、事件，使这些高手把医疗安全放在最高位置，并且本能地产生职业性自我保护行为。不求有功，但求无过，稳稳当当，太太平平工作吧！

这些老年患者，可能选择放弃治疗，可能选择颇费周折去更大医院，更大胆医生治疗，风险没有减少，费用花去更多。患者成为潜在的，间接的受害者。医生好像成为受益者，其实未必，这样的医生其职业能力也就只能到此为止。整个社会也是受害，医学科学的发展停滞了，社会整体成本增加了。也许这些正是医患关系紧张带来的恶果，也许是医闹酿制的苦酒。

任何职业都是具有风险，没有绝对安全的工作，追求绝对安全，往往只是人类的理想而已，同时也一定付出更大代价。我们的医疗活动是个高风险的工作，其风险需要社会共同承担，要医院和医生承担，一定是不合适的。没有医生能够承担这样的风险，没有医生故意使患者产生这样的风险，那全体社会必须有一个机制来集体承担这样的风险，减少医生的后顾之忧。这样，我们医生的手才不会发软，才会成为健康、温暖、有力、熟练的手！