中国心理咨询师的督导状况堪忧

国家心理咨询师 吴剑

2009年11月12日

   心理咨询和心理治疗的督导问题越来越成为心理健康服务行业广泛关注的热点问题。

   心理督导是心理健康服务从业者在有经验、有资质的督导师指导帮助下，实践咨询技巧，监控咨询服务质量，改进咨询工作，提高自身专业水平的过程。在国外心理健康服务从业者包括：普通心理学工作者，私人精神科医生，公共精神科医生。国内比较复杂，包括心理学专家，心理工作者，医生，教师等。也可以为医疗系统人员，教育系统人员，盈利性心理咨询所人员。在心理咨询比较发达地区，督导制度是培训合格的心理咨询师过程中以及成为心理咨询师后必不可少的。在美国，在取得心理学博士学位以后，在专家督导下经过一年的临床培训，才可以申请咨询资格。在英国实行咨询督导终身制，必须每个月进行督导，一般每个月接受1-1.5小时督导。我国这方面不完善，研究发现大多数从业者感到督导的必要性，但是目前连续性培训时间短，学时不足，督导数量不足，专业知识不足，自身问题无法及时督导。

   调查显示，男性519，女性864（心理咨询师女性多），平均年龄36岁，从业年限67个月，每周接待案例8小时。心理学专业504人，教育学专业242人，医学专业349人，其他258人。接受督导的方式一对一督导，小组督导，同行督导，小组案例讨论；从业者工作检查评估方式：专业知识考核，家属反馈，同事之间互评；机构培训情况，定期培训项目，培训经费。

   结果显示，从业者94%认为机构人员应该采取督导管理，90%认为应该有专家或者督导进行评定来评估专业人员的服务情况，88%的认为督导制度可以评估心理健康服务机构的水平。39%的从业者压力源是缺乏必要的督导，66%的认为目前最需要培训的是督导。42%的人从来没有接受过专业人员督导，72%的人目前没有专业督导，1.7%机构聘请了督导，47%d的机构没有督导，67%的人没有或者很少接受督导，60%的机构没有让本机构资深人员督导，82%没有外单位人员督导。33-40%的人对督导不满意（团体督导，个体督导）（角色扮演督导，录像观摩督导，自我分析督导）。目前最缺乏的是一对一督导，外单位督导。比较好的督导是小组案例讨论，本机构人员督导。

   看来中国的心理健康从业人员的心理督导情况堪忧。国内已经强调心理督导对心理健康从业者的重要性。大多数心理健康从业者能够认识到心理督导的重要性和必要性，是重要的管理方式，评估方式，体现水平方式。督导是心理健康从业者最重要的培训内容，工作中最大的压力来源就是缺乏督导。另外，我国接受过督导培训的心理健康从业者也不是太认可当前的督导培训，这可能与督导培训者自身水平难以满足从业者对督导培训的要求。我国具备督导能力的督导师对接受督导专业人员来说的相当缺乏。目前急需一大批专业过硬，经验丰富的督导师。结合我国国情，采取同行督导管理。目前培训情况对督导影响最大，一个机构对机构内的从业者进行培训越多，接受督导的机会越大，接受督导的情况就好。但是从业者的专业知识和专业培训不足，大部分是短训班，而短训班也是以专业知识传授为主，对专业技能和督导培训非常少，深度不足。国外这些都是需要小时数，非常严格。机构对从业者检查评估也是影响督导的重要因素，机构对专业人员工作进行评估，从业者就会定期对自己的工作评估，就会有针对性进行主动督导，弥补工作不足，从而满足来访者的要求，督导是提高自己技术水平最直接有效的方式，促使从业者接受督导，提高自我业务水平。是否定期参加案例讨论也是预测从业者的督导情况，也是同行督导方法，会发现自己专业知识技能不足，相互讨论，相互学习，水平提高，督导作用。同行督导是目前提倡方式，是同行一起讨论治疗的各种情感体验，是团体督导。这样可以取长补短，促进成长，增强职业认同。机构的经济核算独立，督导情况就比较好，这些可能与专业机构重长远有关。他们对从业者要求高，更好适应激烈竞争的咨询市场，获得利益最大化，督导是最大程度提高从业者专业水平的最有效方法。因此，我国目前督导情况堪忧，应该技巧从业者的职业培训，定期进行评估，组织案例讨论，加强同行督导，才能提高其督导水平，更好为心理健康服务。