冷冰冰的ICU

南平市人民医院总经理 吴剑

2009-11-7

   ICU是人类医学发展的重要成果，使许多濒临死亡的患者得到奇迹一般的康复。但是其与温暖的人性化管理，及深切的传统文化，似乎感到冷冰冰的。

   一位80多岁，病情危重的患者在住了ICU后，病情还是进一步恶化，其康复希望非常渺茫，每天花费数千元，使家属不堪重负。患者的妻子及子女，偶然才能看到他，心情十分沉重，看到那保护性措施，心理不是滋味，听到老人家想回家的话，心理更是难受。患者家属于是强烈要求回普通病房治疗，希望能够陪伴老人家。医院按照治疗常规，不同意这样放弃抢救的决定。这样的医患纠纷，只能通过沟通去解决。

   经过沟通，大家都理解在ICU抢救，成功的可能性大，但也不见得就能够避免伤亡；在普通病房治疗，死亡的可能性大，但也不见得不能康复。许多老年人，在病危之际，愿意坦然安详地离开这个他们十分眷恋的世界，而不愿意在身体上接满各种抢救的线路和管道，被人折腾着失去生命，家属也不愿意看到。中国人有个传统文化习惯，就是死也要在温暖的家里，如果对那些意识清醒，疾病危重的老年患者来说，都会这样决定，作为医生或者家属，应该表示理解，表示尊重。患者老年患者，总是希望在老人家弥留之际，他的老伴、他的儿孙能够看着老人带着满足的微笑，听着老人家最后的声音，送走老人家。还有的老人家，虽然他们留念生命，相信医学，但是他们不愿意花费巨资在无谓的抢救，甚至给子女带来沉重的经济负担。

   好像冷冰冰的ICU都没有这样的功能，许多老人临终时身体是遍布管道，都是躺在冷冰冰的病床上，都没有来得及看亲人一眼和留下一句话，可能还留下人财两空的遗憾。让危重的老人家安详地离开世界，是临终关怀心理学的使命，避免把大部分医疗资源耗费在最后3个月，是卫生经济学的任务。尽最大努力去挽救生命，固然是科学的人文关怀，但是，放弃那无谓的治疗，更能体现人性的光辉。

   医院理解了家属的心情和意愿，让老人家搬出ICU，在普通病房接受维持性治疗，并充分享受亲人爱的照料。