中年女性谨防抑郁症

--医院心理门诊抑郁症识别情况

国家心理咨询师 吴剑

2009-9-11

   抑郁症是综合医院中比较常见的精神障碍之一，在综合医院做抑郁症的患病率为12-40%，大约有74%的抑郁症患者会首先选择在综合性医疗机构中诊治。研究显示，综合医院医生对抑郁症的识别率为33%，上海市内科医生对抑郁症的识别率为21%，即使医院的心理门诊医生，大部分是其他医生转行来的，对抑郁症识别率不高，专科医生和非专科医生的差异需要研究。

   研究工具是复合式国际诊断交谈检查核心版（CIDI）（诊断的金标准），汉密顿抑郁量表24项（HAMD24），汉密顿焦虑量表。结果发现，专科医生对抑郁症的识别率89%，误诊率17%，漏诊率6%。非专科医生对抑郁症的识别率72%，误诊率32%，漏诊率22%。对抑郁症的识别率差不多，但误诊率、漏诊率差异性非常大。非专科医生未经过系统的精神病专业知识培训，不熟悉精神科病房工作，对精神障碍了解不深入。目前研究发现，对抑郁症的识别率起决定作用的是从事精神科的工作时间，接受精神科知识培训的时间。和职称、诊疗水平关系不大。因此对非专科医生从事心理门诊工作需要加强培训，强化考核，这样能够改进抑郁症的治疗效果，能够减少抑郁症的社会负担。研究显示，在综合医院精神科门诊就诊的抑郁症患者的临床特点：一是发病年龄集中在40-45岁，抑郁症患者女性是男性的2.2倍；有中等程度的抑郁症状，伴有普遍的睡眠障碍，焦虑，躯体化等特点；三是HAMD分析，认知障碍，迟缓，绝望感比较突出，提示患者有悲观绝望，消极自杀观念与行为表现。研究认为绝望可能是引起抑郁症患者自杀的最主要危险因素之一。

   摘自《中国心理卫生杂志》