乳腺癌患者疲劳的自我缓解方式

国家心理咨询师 吴剑

2009-8-28

   乳腺癌世界范围内严重威胁妇女健康的恶性常见肿瘤之一。目前我国的发病率仅次于宫颈癌，位居女性恶性肿瘤的第二位。更新治疗方法的使用，使乳腺癌患者的生存时间延长的同时，也带来了比传统治疗方法更多的副作用，其中癌因性疲劳（CRF）日渐受到医学界的关注。CRF是一种主观感觉的乏力或者疲惫，具有持续性及普遍性的特点，与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关。乳腺癌患者的CRF明显高于其他肿瘤患者，乳腺癌治疗中化疗又明显高于其他治疗。CRF是癌症治疗最使人痛苦的症状，疲乏导致病情加重，是患者中断治疗的最重要原因。CRF影响患者的日常生活，康复治疗，生活质量，长期生存。

   Piper疲乏评估量表，有行为维度、情感维度，感知维度，认知维度，10级评估。疲乏缓解评估量表，有13项缓解疲乏的措施：休息、打盹、静坐、睡觉、停止活动。结果显示，睡眠被认识是最有效的缓解方式，其次是躺下休息和小睡，后是饮食、坐下。患者认为最没有效果的缓解方式是听音乐，社会活动和做运动。

   讨论，无医疗保险的乳腺癌患者的疲乏程度明显高于有医疗保险的患者，说明医疗费用增加患者的精神负担。化疗时间越长，疲乏程度越高。化疗5-7天的疲乏程度最高，后明显下降，但是仍然高于治疗前。化疗对情感维度的疲乏影响最大。患者认为休息和减少活动有助于疲乏的缓解，是自然反应。中国传统观念也是认为患者应该以休息为主，尽可能不外出，减少社会活动，而且注重在家“静养”。外国研究发现，坐下没有按摩好，因为按摩是主动休息放松。一般认为，体力劳动或有氧运动可以在一定程度上缓解疲乏，尤其对治疗期间的运动依从性高的患者，疲乏减轻效果明显。但是在化疗时，不良反应及心理负担重的人，会增加疲乏程度，患者选择减少或者停止活动和运动，选择睡眠、休息等方式应对疲乏。

   摘自《中国心理卫生杂志》