患者签字有用吗？

南平市人民医院总经理 吴剑 353000

2009-7-18

   北京市的孕妇签字死亡案，近期已经在法院审理，准备择期判决。但是引起社会的思考却是深刻的，广泛的。前些时间，朋友聊天说，现在社会法律意识大大增强，象遗书这样重要的法律文件，都需要公证处进行现场公证才有效果，其他方式其法律效力大打折扣。

   我们中国已经进入法制文明时代，法律已经深深契入医疗卫生事业，依法管理，依法维权已经成为共识，这些都是社会进步。但是在法律体系中还有许多不尽人意，需要完善的地方，这些需要我们在医学实践中去提高，患者签字制度就是这样的。患者有知情权，医生有告知的义务，整体上说是没有问题的，但是具体细节就需要思考。

   象如果患者在一些情况下，不签字怎么办？北京签字事件就是这样的。我们也是遇到类似情况，患者不签字时，是否需要录音、录像呢？是否需要医院律师见证呢？是否需要社会贤达旁证呢？那个有效果？那个可行性？因为时间耽误影响治疗谁负责呢？医院确实比较犯难。

   还有，即使患者或者患者家属签字了，有法律效力吗？因为签字必须发生在签字人完全知晓，意识清楚，本人自愿的情况下，真实意思的表达，谁能够证明呢？医院不能自己证明自己吧，那签字的法律效力也是一样非常有限。如果都是需要象遗书一样，每次签字都需要公证处来现场公证，社会能够承担这样巨大的成本吗？看来，完全不现实。一切在法律面前，就可能使体系崩溃。

   如何思考？如何解决？我们的医学法律还是有漫长的道路要走。但是我想，法律也是人定的，法律也是需要为人民利益考虑的，法律也是具有现实意义的。法律首先要把生命放在至高无上的地位去维护，同时也要平等维护患者和医院的权利，当然也需要照顾到社会整体成本，这样的法律才有理想的，才是有现实意义的。