不完整的心理咨询

国家心理咨询师 吴剑

2009-6-20

   昨天下午，T女士和丈夫一起，从县城里来心理咨询。她的丈夫已经许多次和我联系心理咨询，但是每次都没有来，这次来是不容易的。

   一坐下来，她的丈夫就滔滔不绝地讲了起来，我提醒他，应该让T讲，才好一点点但是T是慢慢吞吞的讲，我只能耐心地听。她过去做小生意，目前因为心里疾病，就没有去工作（看起来是为了休息，但是对心理卫生更加不利）。她这2-3年，去了许多医院，看了许多医生，吃了许多药物（没有一点点效果），疾病就是没有好（心理障碍，大多数都是反复求医）。目前感到心烦气躁，注意力不集中，睡眠不好，非常紧张（特别是和人接触时，一个人就没有紧张），反应迟钝，十分疲劳。特别心烦的时候，就觉得特别累（不工作也是累，主要是心理累），甚至想到死亡，曾经有过准备自杀的行为（割腕，只是没有实施），但是常常有自杀观念（诊断抑郁症问题不大）。开始时，就是周期性难受，特别是例假前后（看来和内分泌有一定关系，女性心理咨询一般都是需要问月经影响），她感到特别虚弱，冬天特别怕冷，夏天特别怕热（大多数人差不多，就是她感觉明显而已），感到自己是气色不好，没有血色（我看也是差不多，比较灰暗）。她的吃饭可以，夫妻生活可以。目前孩子上学，成绩一般。丈夫的工作比较稳定。她感到自己非常多疑（她立即拿了本心理卫生书给自己找症状），不知道是不是疑病症（我认为是疑病观念）。她还感到自己有强迫症（特别是强迫思维，但是对了以后，好像不是，偶尔钱需要多点几次），性格比较好强，内向。也没有特别大的生活刺激，过去在合伙人一起工作，有一定压力。和公公婆婆一起住，基本上没有家庭劳动需要做。07年妹妹意外去世，她没有感到更严重的痛苦。目前不上班，感到比较失落，空虚（这个问题是比较突出的）。没有什么兴趣爱好，在家就是看电视，打麻将（偶然），没有朋友，没有内容的生活。

   好不容易说了这些，再继续深入了解还是十分困难。但是我从她那抑郁的眼神看出，心理问题还是比较严重的。也许是丈夫在旁边不好讲，但是我希望她一个人心理咨询，她马上拒绝了，丈夫还是滔滔不绝地说。我告诉她，心理咨询的工具是语言，沟通是必要的。一定的心理检测，也有帮助诊断，关键是应该向心理咨询师坦诚，我问情况告诉了我多少，20%吗？她不回答了，是的，也许更少。她是11点半来心理咨询的，现在已经12点半了，我建议她下午来心理咨询，心理检查。……