腰椎间盘突出症的焦虑

国家心理咨询师 吴剑

2009-6-17

  腰椎间盘突出症是威胁人们健康的一种常见病，所引起的腰腿疼痛严重影响患者的生活质量，在老年患者，长期疼痛甚至可以引起癫痫发作，手术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。手术可以引起患者强烈的心理应激反应，最常见的焦虑反应。因此认为，心理干预不可忽视。研究认为，疾病的种类和对疾病的认知可影响焦虑，焦虑与疾病使造成的功能丧失程度有关，心理状况也与手术后疼痛有关。

   研究方法，将患者的椎间盘突出症分轻重两级。采用焦虑抑郁量表HADS，简化疼痛问卷SF-MPQ。结果显示，睡眠情况不好，家庭经济条件比较差的患者，更容易产生焦虑心理；对手术的认识程度越高，对手术后果的担心程度越小，焦虑程度越低；心理测试能够有效预测手术效果；伤害性刺激和疼痛之间并非简单应答关系，刺激强度和疼痛强度不一致，疼痛可以来源于非伤害性刺激，疼痛与心理过程关系密切。加强患者的手术前心理干预，提高患者对手术的认知，减轻患者对手术后的顾虑，可以降低患者手术前的焦虑抑郁程度。研究显示，手术前的焦虑患者，手术后疼痛程度高。可能是焦虑自我应激源，会引起生理变化，使感觉器官对疼痛参加更加敏感，而且焦虑的患者更加注意对疼痛的感觉。

  （评价：手术对人是个伤害，可以造成焦虑；疾病本身也是对人的伤害，也造成焦虑。不同的手术，不同的疾病，造成的焦虑程度不同。形成的焦虑也影响患者对疼痛的感受，形成心理上的敏感，进一步加重疼痛。疼痛的认知是复杂的，手术前和患者进行沟通，手术后适当的使用镇痛剂都是可以的。更重要的是医务人员，患者家属对患者的人文关怀。）

   摘自《中国心理卫生杂志》