抑郁症患者服药依从性

国家心理咨询师 吴剑

2009-6-3http://tbn2.google.cn/images?q=tbn:Uwr2C2gnY42vqM:

   抑郁症是一种慢性、反复发作性疾病，有过一次抑郁发作的患者其复发率至少为50%，有过2次抑郁症发作的患者其复发率则高达80-90%。坚持服用抗抑郁药维持治疗，对于减少其抑郁症复发，提高生活质量具有重要意义。

   药物依从性调查，严格按照医嘱天数服药的只有49%，没有严格按照医嘱服药的患者中56%认为病好了就不需要服药，25%担心药物影响大脑，8%因为药物副作用太大，8%因为药物太贵，2%认为服药没有用自己可以调整，2%认为服药次数太多。严格按照医嘱剂量服药的78%，没有严格按照医嘱剂量服药的59%认为疾病已经好了，33%担心药物影响大脑，7%认为药物太贵。未按照医嘱停药的54%，其中64%认为病好了，不用吃了；17%担心药物影响大脑；12%因为药物太贵，负担不起；3%认为药物副作用太大，3%认为服药不方便，1%认为没有时间取药。36%知道抑郁症治愈需要继续长时间服药。62%能够根据疾病需要坚持长期服药。80%家属支持服药，10%不支持，11%无所谓。

   抑郁症可以造成患者社会功能下降，劳动力丧失，生活质量差，精神残疾甚至自杀，已经成为全球性导致伤残的首要致病原因，而抑郁症在我国的发病率有增高的趋势，正成为一个严重的公共卫生问题。抑郁症患者没有坚持服药，3年内80-90%复发，其中10-20%成为慢性、难治性抑郁症。不但严重影响患者的生活质量，也明显增加患者和家庭的社会负担。因此，给抑郁症患者足量足疗程的服药治疗非常重要。但是现实大多数病人不能系统服药治疗，因此，不知道抑郁症要坚持长期服药治疗以及对药物副作用的错误认识可能是造成患者未能按照医嘱时间服药的重要原因。国外研究显示，女性的服药依从性差，受教育程度低的服药依从性差。研究显示，自费、病程长、家属不支持、有抑郁症家族历史、认为抑郁症是躯体疾病、被欺骗就医、多次患病、不知道抑郁症需要坚持服药、经济条件差的患者，服药依从性差。研究认为，向患者及家属进行健康教育，普及抑郁症治疗知识，能够明显提高抑郁症患者服药依从性。包括举办健康讲座，发放抑郁症科普资料，进行网络心理咨询，可以是有效方法。同时，建议政府给予经济困难的患者以经济帮助，降低药物的价格，可以提高患者的服药依从性。

   （评价：抑郁症产生意外死亡，必须引起高度重视，药物治疗是必须的方法，能否规范服药治疗非常重要，心理咨询师要做好这些工作。）

    摘自《中国心理卫生杂志》