心理诊断不要量表化

国家心理咨询师　 吴　 剑

《健康报》2009年5月31日 第四版 心理导刊

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　　目前，心理咨询师的诊断日益依赖心理量表。这样的工具化倾向不仅影响心理诊断的准确性，也影响后来的心理咨询效果。

　　我们知道心理科学是复杂的，严格来说心理因素是测不到的，即使测出来也是相对的。就说人格量表，都是根据不同的人格理论编制的。而人格的概念就有上千种，也没有绝对错误和正确的区别。既然量表是工具，因此只能作为诊断的参考、辅助手段。心理咨询师的经验，和患者的沟通，才是诊断的主要根据。因此，对待量表科学的态度应该是不可不信，不可全信。

　　心理量表的科学编制很重要，不是科学编制的量表，特别是那些没有信度、效度、常模的“山寨版”的量表，没有任何诊断价值。即使是国外机构科学编制的量表，如果没有经过国内修订，仍然不能使用。心理学具有跨文化因素的影响，如果简单使用美国量表，就很可能得出中国人有太多抑郁症的结论。不同的患者，不同的病情，也应该选择不同的量表。因此，使用量表一定要严格控制。

　　如果选择了正确的量表，可是心理测验的人员没有资格，测验的过程不规范，测验的数据统计不认真，测验的对象不合作，测验的环境受影响，量表测验结果的可靠性就会打折扣。对量表的使用必须规范，必要时可以实行准入制度。

　　商业化行为使心理咨询师、心理测验不断变味儿，大量的公司编制心理测验量表的软件，并且积极进行商业推广，甚至把心理量表包装得神乎其神，产生了错误的导向。目前，心理咨询收费偏低，不少心理咨询机构靠心理测验来弥补收入的不足。这种情况值得警惕。

　　心理咨询业的迅速发展，使大量人员进入了心理咨询界。有些人医学基础知识薄弱，咨询经验不足，人生阅历简单，就产生了过分依赖量表的现象。因此，对心理咨询师的准入门槛要抬高，对现有心理咨询师的培训要加强。