感情的转换

国家心理咨询师 吴剑

2009-6-1

   小L才上初中，今天在母亲带领下心理咨询。

   这些时间，小L经常头晕头重，干呕恶心，身体不适，眼睛难过（这些已经看了，是红眼病）。去医院看，检查起来一切都是正常的，医生开了一点点安的，效果还是可以。因为生病，就不能上学，就是上学，症状还更加严重，现在发展到如果不上学，一切都正常。其实学习成绩不错的她，还是非常想上学的。就是因为小毛病不断，吃中药也没有用，睡眠还是可以，内分泌也是正常的。症状在星期六和星期日就好许多，到星期一就严重起来（如果是身体的疾病，不会在不同时间，有不同的严重程度）。

   她妈妈告诉我，她是独生子女，因为父母的工作都是比较忙，因此，从小到现在都是和外婆生活，和外婆的关系密切。去年外婆因为晚期癌症去世了，她非常难过（小L大哭，母亲也是哭）。她从小学习成绩好，朋友比较多，和同学没有矛盾，还是班干部。父母也没有打骂她，父母关系也是比较好，其他没有明显的心理挫折。虽然有一点点小问题，学校的心理学老师也帮助解决了。在家也是比较宠爱，一和爷爷奶奶说说就好许多。去年外婆去世以后，她非常悲伤，以后就慢慢好了。今年，清明节，她非常想去扫墓，但是因为学习考试需要（学校组织扫墓活动），没有去成，就出现这些情况了。外婆是癌症治疗好后，又复发，转移到头部，所以小L总是担心自己头晕的问题（看来，外婆的疾病产生了消极的暗示）。

   我告诉她们，小L很可能是转换障碍。就是过去的歇斯底里，或者是癔症。是心理压力情况下，以躯体症状为主要表现的心理问题。因为年轻的女孩子有比较高的暗示性，外婆去世以后，没有很好处理情感关系，加上和外婆的分离性焦虑，还有学习压力比较大，性格上敏感，多疑，表演等。如果没有进行比较好的治疗，而且进行了不适当的检查，强化了症状。另外还有母亲的情绪影响比较大。其他医院检查排除了身体疾病，这些都支持转换障碍的诊断。就是情感挫折，亲人思念，成为身体症状了。

   解决这样的问题，一是要和去世的外婆进行告别仪式，把痛苦的情绪完全发泄，进行必要的死亡教育，清楚去世的人希望爱的人好好活着，坚强活着，把外婆使用的物品藏起来，给外婆写信，全部的话在里面，然后烧了信；二是不需要进行检查，因为检查是消极暗示，是强化疾病。应该告诉小L，保证没有关系，应该可以坚持，这样都是积极的暗示；三是转移注意力，把注意力转移到外界，不必关注自己的身体变化，日记，读书，运动，放松，音乐等；四是要学习成长，我们每个人都遇到许多挫折，这些是我们成长的动力，成长不仅是身体的，包括心理的，性格的。

   （评价：表达感情有许多方式，语言是成熟方式，身体是不成熟方式。语言是一般方式，身体是高超方式。但是如果身体语言自己不知道了，别人看不懂了，甚至和疾病产生了联系，那就是疾病。按照心理健康的观念，成熟的人应该用清楚的语言告诉自己，告诉别人自己的感受。）