控制成本医院全民总动员

文  张永平  吴剑 

《医药经济报》2009年4月23日  第四版  “医道”

控制营运成本是医院管理水平的重要标志，也是医院管理难点、重点和焦点。在大型公立医院控制成本，首先需要解决好八大争议：公立医院要不要抓成本？抓成本是不是一切向钱看？抓成本是不是只是财务部门的事？抓成本与抓质量会不会矛盾？抓成本会不会影响病人治疗效果？抓成本是否会影响员工的收入？抓成本是否会影响医院的发展？当然，最重要的是，成本控制是否仅仅是领导的事情？

多渠道动员

医院控制成本要全民动员，上下一心。医院举办成本控制的论坛，通过征集成本控制论文、会上广泛交流、院内网上发布、院刊登载求计、科室组织学习等方式统一思想。抓成本就是抓管理、抓质量、抓效率、抓规范、抓效益，抓成本就要全员抓、全程抓、系统抓、上下抓、件件抓、天天抓，一抓到底。只有全员参与控制成本，才能释放广大员工的主动性、积极性和创造性。

     医院控制成本要有的放矢、心中有数，首先就要了解其成本的构成。医疗是一个特殊的服务行业，其服务范围、服务产品所涉及的成本比许多企业都更为复杂，包括医院成本、科室成本、病种成本、项目成本等。控制成本的范围需圈定在以下几方面：人力成本、房屋建筑物成本、医疗设备和仪器成本、卫生材料耗材成本、水费与电费成本、开放病床成本、非经营性成本、各项津贴成本、资金资本，计算起来确实是项系统工程。

        多路径管控

其次，医院控制成本要有路径。其中长从预算到各方面管理的科学控制方式包括：刚性预算管理，分析内外环境，宏观管理成本；严格成本定额，明确划分责任，成本奖罚分明；开展运营分析，适时采取对策，聪明管理成本；病床动态配置，合理利用资源，尽量摊薄成本；控制后勤人员，推进后勤社会化，降低行政成本；采取弹性排班，延时服务办法，间接控制成本；实行资本运作，合理调剂资金，压缩财务成本；拓展业务平台，做大医院总量，努力消化成本；改造服务流程，构建快捷通道，降低社会成本；激活闭置设备，提高使用效率，管好设备成本；注重结构调整，降低药品比例，优化成本构成；改革分配办法，按劳按质分配，增加成本内容；形成人才机制，加强学科建设，应该不惜成本；狠抓医疗质量，确保医疗安全，重视安全成本。以上14项举措可控制成本，提高医院综合效益。

南平市第一医院通过全民动员、严格预算、科学管理、持续改进，在成本控制工作上取得明显效果，如水费百元定额同比减少0.03元；电费百元定额同比减少0.96元，两项共节约费用109.37万元，可以促进医院又好又快发展。