幻觉未必就是精神病

国家心理咨询师  吴剑

2009-4-22

   小L过去也心理咨询过，效果不错，只是现在马上就要高考了，又出现心理问题了。

   她母亲之前告诉我她的孩子出现幻听，我是马上担心是否是精神分裂症。小L来到办公室和我愉快地进行沟通（能够愉快沟通的，精神分裂症比较少），她说她在家里，听到房外有个女声在轻微地鬼叫，十分害怕，打断思路，中午比较多，从来没有见到，已经几个月了，好象是感觉，但是说不清。她最近学习压力比较大，因为她比较胖，长得不好看，所以更想考个好大学，所以异常焦。她这些时间还在吃减肥药，而且药物反应比较大。因为长相不好，所以比较自卑敏感，十分在乎别人的评价，总是感到个别人对自己不好，有个同学关系还特别紧张，当然这些都是她感觉为主。她的睡眠不好，但是听音乐后能够放松。

   她的问题有可能是精神分裂症，但是因为学习紧张，不愿意现在进行心理测验，就少了个排除诊断的机会。但是从她的沟通情况看比较良好；虽然有幻觉症状，但是不系统，是片段的，而且自己不确定；学习紧张形成的压力也可以出现偶然精神症状；药物是否有反应，也不能排除；因为性格问题，形成敏感和多疑，也出现这样的情况。

   因此我认为诊断精神分裂症的可能性比较小，最好能够检查和进一步观察以排除。暂时停止药物减肥，因为可能有影响，又是目前高考影响健康，以后再进行其他减肥方法。我理解她的感受，但是这些感受不是真实的，出现这样的感觉既可能是真实存在产生，也可以在没有真实存在，而自己感觉到的。如果能够有效缓解目前的严重焦虑，可能这些问题会消失。缓觉焦虑的方法比较多，放松、音乐、运动、书法、发泄、沟通等方法。如果效果不好，可以用安定类型药品。小L愿意这样努力尝试，她了解到要考好成绩，既需要平时基础扎实，也需要良好心态，在马上就要高考前，基础提高比较困难，但是心态调整可以有效发挥正常水平，因此意义非常重大。