谈产后抑郁症

国家心理咨询师  吴剑

2009-3-5

   目前，产后抑郁由于其高发病率及危害性已经成为一个流行病学问题，经过分析发现产后抑郁发生率达13%，仅1/3的患者被发现。产后焦虑障碍的发生率，仅广泛性焦虑障碍就达8%，未特定焦虑障碍达20%，比产后抑郁障碍更高。

   如何预防产后焦虑和抑郁的发生，成为令人关注的问题。药物预防虽然有效，但可能存在对婴儿潜在的危险而被孕妇拒绝。因此采用孕期心理干预来预防产后焦虑和抑郁的发生是目前主要采用的方法，并且也乐于被孕妇接受。但是目前国内外的实践效果不理想，有必要进一步探讨。

   采取的心理干预的方法，一般采用集体心理干预，在孕24-30周之间进行，共6次，分别讲授产后抑郁相关危险因素、焦虑症与抑郁症的识别、任何应对产后抑郁危险因素、心理防卫机制、放松心理及分娩前认识。还有一次丈夫课程，家庭教育。一般以小组集体讨论形式进行，每星期一次，每次90分钟，参加者10-15人，干预后进行课程评估和孕妇体会记录，有一名精神科医生和妇产科医生担任。

研究显示对产后妇女实行心理干预，对预防焦虑障碍效果很好，但是对产后抑郁预防效果不明显。可能和集体干预虽然广度不错，但是深度有限。如果能够对那些有抑郁症病史、孕期有严重焦虑和抑郁情绪、有严重不良生活事件、不良性格因素的孕妇，应该进行更加广泛和更加深度的心理干预，才能产生预期效果。

（评价：目前中国重视妇女儿童权利，重视病人的心理卫生，这些是社会的进步。产后妇女产生心理问题日益受到关注，心理干预的及时介入很有必要。作为女性—人类自我生产者，在孕产期间受到人生巨大挑战，有理由帮助他们度过这样的难关，迎接这样的挑战。）

摘自《中国心理卫生杂志》