医师执业注册地影响延伸举办社区卫生服务中心

吴剑

2009-1-12

   《健康报》报道，北京市允许公立医院医师到执业注册地点以外的社区、农村行医，这对医院和医生是个大好消息。前些时间，我了解到某医院也为医师执业注册问题伤脑筋，作为公立医院，他们响应政府号召，延伸举办社区卫生服务中心，发挥大医院的品牌、人才、技术、管理等优势。

但是，医师执业注册地点问题，成为制约延伸举办社区卫生服务中心的瓶颈。如果不进行执业注册地点的变更，那么医院专家去社区卫生服务中心开展诊疗活动，就有可能是非法行医，对哪个医生都不愿意这样。如果变更了执业注册地点到社区卫生服务中心，那医院专家就有不可能在原来的大医院进行诊疗活动，这些使许多专家心存顾虑，甚至还担心自己的组织人事、劳动保障等关系从大医院到社区卫生服务中心去，业务考核和技术晋升是否受影响呢？如果大医院不派人到社区卫生服务中心去工作，这样的延伸又没有实际意义，因为社区卫生服务中心最缺乏是人才，因为人才缺乏，居民才不愿意去社区卫生服务中心就诊，也就造成了大医院门诊人满为患。

医师执业注册地点一直是业内争论很大的问题，这在国外是不存在的问题，医师具备执业资格，并且医疗行为符合规范，就是合法合格的。至于在什么地点行医，那不是问题。就象驾驶人员的驾驶资格一样，只要具备资格，那就不管是开什么车，上什么路。这样有利于医疗资源的社会共享和效率提高。当初制定医师执业注册地点问题，有可能是担心基层人才流失的问题，现在看来，单纯用行政手段，限制医师执业注册地点的政策迫切需要调整。否则就有可能，帮助邻居急救，在火车上急救，医生到农村帮扶，医生到社区卫生服务中心工作，都有可能出现非法行医的尴尬局面。虽然，象北京市卫生部门，出台了异地行医的政策，但是这仍然存在法律风险，因为下位法需要让位上位法，地方法规的法律效力低于中央法规的效力。许多医院和广大医生仍然是心有余悸。