《科普卫生》

鼓膜内陷怎么办？

南平市人民医院五官科 吴数良

鼓膜内陷是由于中耳与鼻烟部（鼻腔后端、软腭上端）之间的咽鼓管不通畅所致，鼓膜内有一含气的鼓室，通过咽鼓管通气调节鼓室内的压力为一个大气压，保证鼓膜能有效地运动，以便把声波传到内耳。当咽鼓管不通畅时，鼓室内的气体被粘膜吸收而又得不到及时得补充，就会使鼓室内形成负压，以致鼓膜内陷，听力下降。严重者可有鼓室内积液，也叫卡他性中耳炎，长期不愈会使鼓膜与鼓室内壁粘膜相粘连，鼓膜不能运动。

引起咽鼓管不通畅得主要原因是感冒、鼻窦炎使咽鼓管粘膜肿胀，可以通过抗炎和滴鼻进行治疗。正确的滴鼻法为患耳在下、同侧鼻孔在上，使药液流到鼻咽部，口腔有药液的苦味。儿童鼓膜内陷常常是鼻烟部一个类似扁桃体的淋巴组织（腺样体或叫增值体）肥大，在感冒情况下肿胀压迫咽鼓鼓开口所致，如反复发作伴有睡眠打鼾，需要在控制炎症的基础上切除腺样体及扁桃体（5周岁以上），对于成人单侧数月不愈的鼓膜内陷，应该检查鼻烟部，以排除鼻烟癌，尤其在伴有晨起回吸性涕血，更应该引起重视，要鼻烟部活检及CT检查。

单纯的渗出性中耳炎治疗不复杂，儿童因对疾病的恐惧而不配合，治疗较棘手，有的需要全麻手术；成人一般予咽鼓管吹张和/或鼓膜穿刺注药，疾病基本可治愈；因鼻烟癌放疗而引起的鼓膜内陷，产生渗出性中耳炎的病人，往往要行鼓膜切开置管而获得听力的改善。

总之，鼓膜内陷不可怕，一定要查明原因，对症治疗，都会获得好疗效。