英国护理见闻

余灵报告、吴剑整理

2008-9-19

   今天下午，曾经在新加坡、英国从事护理10余年的余灵护士，报告了英国护理见闻。今天整理，供大家分享。

   英国是个联合王国，分四个部分，都是自治区，国家才有军队，她过去在爱丁堡工作。这个城市是因为古城堡闻名，有许多街头艺术家，包括中国去的街头艺术家，是道城市风景，多元文化。

   过去她没有出国经验，担心中国人在那里受到歧视，事实上那里的人非常热情，礼貌，大方。一次她打的迷路，司机马上就总部联系，总部免费送到希望去的地方。去实习在不少医院，常常在那巨大的医院里发呆，马上就有人来帮助自己，问需要什么帮助，这些人可能是医院的个人，医生，管理人员等，非常主动。

   英国是个高度民主的国家，是阳光下的行政管理，任何人经过申请，只要愿意，都可以参加议会旁听，听反对党的声音，只要不涉及国家机密都可以，但是对个人隐私也是高度保护。

   因为人权也非常发达，人权的核心就是平等，外国人和英国人都一样，反对一切歧视，包括年龄，性别，种族歧视。她接触了不同肤色的病人，当然先了解他的文化，才能够服务，不然就会出现投诉。

   英国是个高税收国家，一般工资收入需要交税20-30%，有的时候死亡了也需要交，那是遗产税，一般在50%以上，比较公平。这些都是二次分配。

   英国老年化比较严重，99%的老年人都去养老院生活，当然去养老院前，需要变卖所有的财产，政府也补贴不足，当然需要在自己所有的钱用完后，政府就包一切。英国买房屋后，需要交土地税，一般需要每年交3%，如果房屋空置，也需要交税，因此一般人抄房很少。

   英国有优越的教育制度，从基础教育到第一个学位的一切学费都是国家负责。因此，许多英国的孩子一般不好好学习，不求上进，医院里有许多护理员就是年轻的男孩子，他们不愿意上大学，完全不象中国。

   英国的福利制度非常发达，残疾人，单身的，失业的，都可以享受国家津贴，福利房屋。生孩子后，国家就有许多补贴，基本上不需要工作。因此有许多年轻的妈妈，一般都是17-18岁。这些孩子都是有政府抚养。他们也可以去工作，而且不需要交税。

   英国人享受免费医疗，一切都是免费的。当然门诊除了老年人免费外，其他还是收一定费用。牙医非常特别，学生和老年人免费外，其他都收费。门诊不能够解决的疾病，又不能够急诊的疾病，就需要排队等待住院，一般需要2-3个月等待时间，医院通知才能够去住院，效率比较低。

   英国同性恋非常普遍，他们认为婚姻不是男女的结合，而是二个人的结合。他们医院里就有许多同性恋，不少男护士就是。她是老师就是同性恋，虽然英国承认他们的权利，但是他们仍然感到轻视，虽然没有歧视。这些人非常好，可以说他们有女人的心，男人的胸。非常善良，比女人更好相处。

   英国女性吸烟喝酒非常普遍，甚至比男性很多。到星期六和星期天，满街都是喝醉的女人。他们那里酒馆非常多，虽然没有菜。

   英国是城市为居民提供医疗服务，而且这些医院都是相互协作，没有一点点市场竞争关系。这样就可以合理安排，资源优化，共同健康。一般医院和医院之间的科室不重复设置，如果某城市一医院有内分泌科，其他医院就没有这样的内分泌科，这些和中国不同。他们一般一楼是门诊，功能检查，二楼是外科，手术室，三楼是内科，每个外科系统都是一样的。大型设备共同使用，一个城市只有一台磁共振，不如南平多。

   英国是药品管理非常严格，处方药品包括镇痛药品。一般是医生开处方，病人去药店取药就可以。药品管理也比较特别，如果药厂利润比较低，政府就给他们增加价格，反之亦然。

   英国的社区卫生服务非常发达，一般的健康档案非常详细，入住小区后，就需要到门诊和警署，办理一切手续。给自己唯一的号码，以后医生一输自己的号码，过去的病历全部就有了。一般是社区卫生门诊看病，如果需要住院就由这些医生联系，在家等住院。住院后，一般就回社区，由家庭医生和护士负责。这些一般问题处理都在社区，一般都是上门服务，经常进行随访。英国生孩子没有坐月子概念，一般生孩子后半天内，就自己抱着孩子回家。因此她去那里，不好说中国文化，如果这样的话，他们觉得非常可怕，甚至中国人比较您光，不能够洗澡。英国产妇回家后，就有产后随访，一般一个月内每周2-3次，一般就是1次。指导哺乳，检查健康等。在社区工作必须有车辆，但是政府付油钱。

   英国住院需要预约，他们还有轻伤门诊，一般是早晨8点到晚上9点。由主管护士进行，但是只能够处理上臂到手指，臀部到脚。

   英国卫生部有个24小时电话急救，指导公民进行健康处理。甚至有个10岁孩子，在电话指导下，给妈妈接生。当然也有纠纷，如果发生纠纷，赔偿一点点不少。

   英国救护车有几种，普通没有设备的救护车，主要是接送病人，一般都是免费的。有二个护理员，他们既驾车辆，又照顾病人。急救车就有设备。另外就是健康小巴士，在各医院之间接送病人。

   进入英国做护士有些办法。一般外国护士需要考雅士，过去需要6.5分，以后因为英语口音，医疗专业英语的需要，学习基本上需要考7分。和国内的8级差不多。英国护士一般学习3年，他们开始学习，就是一般学习理论，一般进行实践。因此他们的护士都特别能干。一般在45岁内的人员都可以成为护士。所以他们的许多护士都非常老。他们的医生比较困难，一般都需要品学兼优，AB分，需要3个A，2个B。不象中国比较容易当医生。他们住院医生一般需要1年，然后进行注册，以后再在各科轮转，需要3年，才能够定科。一般到社区去工作的医生，基本上没有晋升，他们一辈子是普通医生。但是他们的工资每年都涨。他们是医生一般是早晨9点到晚上5点。每星期工作40小时。医生一般只在早晨去医院查房，其他时间基本上不在医院。

   英国的人事制度也有意思。医生需要政治清白，就是没有犯罪历史。一切过去英国有个医生杀了200多个病人，才发现，后来这个医生自杀了。在英国任何病人死亡都需要尸体检查。大三阳的人不能够成为医生。英国护士不固定在一个医院，可以兼任许多家医院的护士。英国是医院编制非常严格，一般都是按照床位决定人数。员工生病就可以休息，而且发工资，因此有许多人装病。英国是医院内部护士可以流动，那个科室病人多，护士就向那里调整，这样很灵活。如果护士仍然不足，可以向中介要护士，但是费用比较高。他们的工资一般每年增加2-5%，这些是法律规定。英国是工资是按照岗位和职称确定的。星期六的工资是平时的1倍半，星期天是2倍。

   英国护理非常人性化，在儿科病房有许多玩具，丰富多彩，而且还有幼师，这样孩子不恐怖。是真正以病人为中心，以人为本。这里的工作职责清楚，护士长，主管护士。内科主管和外科主管不能够流动，需要竞争。科室都有科室秘书，不是医生专业。他们主要是打杂，因此医生和护士没有负担。

   早晨查房有许多医生，功能师，营养师等。他们有高度的敬业精神，帮助病人需要帮助的一切，不厌其烦。虽然有时候发牢骚。但是和病人仍然是微笑。

   他们的护士比较多，一般是1：3。不同职称有不同排班。他们是交班制度和我们不同，是交班病历，上面什么都有，非常清楚。他们的麻醉药品管理严格，一般都是两个人检查，每个人一把钥匙，同时开，同时签字。贵重药品也是两人管理。

   他们的病历非常简单，能够看懂就可以。一般都是表格。他们的继续教育非常多，但是从来不考试。护士学习不学习技术都没有关系，因为他们认为学习是护士自己的事情。因此他们许多护士不求上进，没有人说他们，那些是人权。

   他们的后勤服务非常发达，所有医院联网，需要什么就上网完成，马上送到。供应，洗衣服都是上门服务，护士需要到药房，是药房送药。他们医院有现代化的传送系统。

   他们住院没有陪同，一切都是护理员负责。早晨进行护理，床单每天都换，非常干净。因此他们的医生和护士在病人床上可以随便坐。他们认为病人不脏。

   重症病人需要注册护士才能够进行，中国有许多家属进行。在中国是护士看病人家属喂病人吃饭，外国是家属看护士喂病人吃饭。瘫痪病人都是用起重机。他们是病床非常下降，一般都需要人民币6万，如果紧急情况，马上就可调整到急救状态。

   病人上上都有表带，包括病人一切情况。一般是白色的，如果是红色的，表示病人有过敏。一般输液都需要注册护士进行。他们都用注射bang。二个护士去注射，需要详细对药，一唱一记。抗菌素使用非常严格，需要检查血药浓度才能够使用，一切药品不进行过敏试验。病人的药品都是病人床头柜里，病人移动，柜就移动，这些柜只有护士才能够打开。

   他们的医疗垃圾分类非常严格，他们是一次性方便盆，可能是纸做的，用好后，就放在马桶里冲走。

   他们有镇痛护士，进行培训。一点点疼痛就用药。无痛分娩，手术后镇痛。他们觉得中国人生孩子后不用镇痛药品。认为那样不可思议。不知道为什么英国都怕痛。就问他们为什么用呢，他们就回答，为什么不用呢。大约中国人口比较多，生孩子痛苦就少生。

   他们有换药护士，是护理专家小组进行培训，认识不同创口，也从来不进行消毒，他们打针，抽血，导尿都不用消毒，就是用盐水搽就可以操作了。  

   英国的人文护理，人性关怀，核心还是他们的宗教起很大作用。他们的沟通不限时间，不限方式，也不意味着就是聊天，事实上聊天的机会非常少，因为没有时间。关怀更多是了解患者需要。如他们护士长告诉她的一位患者，是位老年独身女人，因此就没有家人，换西衣服就需要帮助她安排，或者通知社区服务中心。他们的护士在操作时，都是一边操作，一边沟通，效率很高。有位护士帮助患者剃须，沟通到他喜欢什么品牌，自己有些自愧。他们对老年的关心也特别，语言非常温馨，叫什么甜心，亲爱的！就用这些好听的话。常常拥抱病人，帮助他们涂口红，指甲油，卷发，读书等。帮助他们读贺卡，因为他们住院的话，一般不去医院看，而是寄贺卡问候！护士许多时候和病人都是手握手，并且进行安慰和鼓励。这些一切的一切都是自然的流露，没有矫揉造作。

   我们中国的护理水平还是初级阶段，基础阶段，还远没有达到人文关怀，我们需要继续努力。