躯体化障碍

吴剑

2008-9-5

   小D是在南平市人民医院内科医生介绍下，在父母带领下，晚上来心理咨询的，因为我白天时间比较少。一个普通的临床医生能够识别这样的疾病，并且介绍心理咨询，已经难得。

   看起来小D精神不振，手扶腹部，痛苦状态，脸色不好。根据他介绍做了许多检查都没有问题（心理障碍的诊断，需要排除身体疾病）。他告诉我（他只能够站着说话，因为坐着就更不舒服，因此我是第一次和他站着心理咨询）。他告诉我他现在消化不好，心理发慌，胸口常跳，感觉有堵，认为是吃坏了东西，肚子不舒服，他要我手去摸摸他那很硬微鼓的腹部，确实是这样的。他的睡眠也好，吃饭一般，这些问题虽然是去年才明显，但是高一已经出现了，说完仍然是痛苦状态。

   他告诉我他去了不少医院，有家医院进行心理测验，告诉他是躯体化障碍，但是没有特殊治疗，和我的设想差不多。我说这些问题，是心理问题加性格缺陷，产生的躯体问题，一定有压力和性格问题。他又告诉我，他的疾病历史，根据这样的历史，我给他和他父母大致描述了疾病的形成和制造，这些是心理病理学。

   他是个非常聪明的孩子，当然聪明就容易形成自信自负，完美主义，对自己和别人要求比较高，内心体验比较明显的性格特点。在高中期间的学习是有压力的，他也偶然注意自己的口水（是注意力的问题，他说注意口水，我的口水也不自觉注意，并且有感到增加），认为不应该多，所以常常吐口水（完美主义，制造一个自己不能够解决问题，把正常看成为不正常，并且克服，肯定失败）。一次，偶然旁人也注意到他（也许他更关注旁人的看法而已），他更感到这些不正常，应该克服口水问题，结果他投入了大量的注意力，越克服，越注意，越增加，结果就形成了恶性循环。后来，发展到一定阶段，他为了不让别人知道，就把口水吞到胃里（其实我们自然的情况就是下咽），这样解决了口水问题，但是他认为口水是消化液，这些会影响胃和消化功能，从此他又开始大量关注自己的胃。因为高度的心理暗示，指向什么地方，什么地方就一定出问题，他指向了自己的胃，就一定出现了胃部不舒服。我对疾病是解释他深深点点头，是的，从来没有人向他这样解释疾病，因为他感到自己聪明，所以对一般的心理咨询师，是看不起的。

   他想知道怎么样治疗？但是他治疗愿望不强烈，一部分是父母想要他心理咨询，另外一部分他自己也想治疗。我需要增加他的治疗愿望和动力。我告诉他，他的胃一定是正常的，检查一定没有问题，但是他肯定是生病了，而且这样的疾病痛苦，比真正的胃溃疡更难过，因为那些胃溃疡只是痛，而他不仅有痛，还有心理的苦，说到这里，他哭了。

   我说他是个聪明的孩子，他一定希望自己象其他同学同年孩子一样，游戏，快乐，学习，恋爱，不愿意把自己的全部时间和生命，浪费在这样的小疾病上，可惜，无奈啊！这些还有其他人不理解的痛苦，未来的担心和痛苦，自己坚持和疾病斗争考上大学仍然不能够完成学业的痛苦，他的眼睛更红了。是的，心理障碍不仅影响学习和工作，更影响生活质量和生命质量，特别是对那些聪明的人来说，对那些完美主义的人来说。

   治疗这样的疾病，一是进行必要的药物治疗，这些是拐棍，因为现在他深陷泥潭，不能自拨，虽然他付出了非常大的努力去自救，但是不成功，希望有根稻草或者拐棍暂时帮助一下；二是森田治疗，就是打破心身交互影响，打破恶性循环，顺其自然，为所当为，是比较有效的方法；三是要有自信心，要靠自己努力，才能够解决；四是可以把他培养成为心理医生，学习心理卫生知识，实行自我治疗，也对他的人生有帮助，因为他如果超越了自己，完善了性格，那就有助于成功。

（原创文章，欢迎转载！版权所有，请注出处！作者：吴剑；心理时空的BLOG网址：http://blog.sina.com.cn/xlsk）