不洗澡、不刷牙

吴剑

2008-8-12

   小S是位山西的高中女生，暑假期间来到南平的亲戚家休息，随便在亲戚带领下心理咨询。因为是外省的孩子，所以话我总是听不懂，看来心理咨询基本要求是语言能够沟通。

   看到小S时，突然感到她的笑容不自然，有些傻笑或者自笑（健康的人的笑容是自然的，感人的，精神分裂症的笑容就不这样了）。她说去年下半年开始，出现头痛，不想思考，难过，想睡觉等情况。她告诉引起这些问题的原因是因为高中化学老师讲课不好，只讲预习，不讲内容，当然她的学习成绩也特别差。

   她的亲戚告诉我，去年下半年孩子的性情突然大变，不洗澡，不刷牙，不想动。要在家人反复催促下，才能够做些个人卫生。我问起这些情况，小S也没有很好解释，就说是化学老师引起的（这些是不可理解的，因为神经症的心理冲突内容是可以理解的，只是程度超过正常人，精神分裂症的内容是不可理解的）。她告诉我她之前也没有其他重大精神挫折，家庭教育没有特殊，身体健康，内分泌正常。她还告诉我，她过去有自言自语的情况，她怕生病，未来也没有什么打算。

   经过MMPI心理测量后，到是没有特殊反应。我个别告诉孩子亲戚，很可能是精神分裂症，他这才告诉我。孩子在家乡到精神病医院看过，医生诊断也差不多，还建议孩子住院（看来，家长不愿意接受孩子的精神分裂症诊断，而且希望多几个医生看看，但是精神分裂症都是经验判断，特别是这样的阴性症状为主的精神分裂症）。我告诉孩子亲戚，孩子是阴性症状为主的精神分裂症，主要表现是生活懒散，行为退缩，思维散慢，只加上自言自语，自知力不全。应该基本上可以判断，对精神分裂症进行心理咨询是没有效果的，应该马上到精神病医院进行系统，全程，规范，足量的抗精神病药品治疗。孩子亲戚明白了，当然孩子没有知道。

   我们一般认为，神经症的症状是可以理解的，当然需要心理咨询师有尽可能的理解能力，精神分裂症是不可理解的，那就是妄想。小S出现的问题和老师的讲课之间的联系，肯定是不能够理解的，也就是谎缪的。