心理医生不是巫师

              吴剑

             2008-7-7

   许多人，一听说是心理医生，就感到有些恐惧，心理医生很厉害啊，自己的一举一动都被心理医生观察，什么心思都被心理医生看出来了，不得了！

   心理医生是需要了解人的内心世界，掌握活动规律，提出健康建议。但是心理医生是通过和病人建立职业的信任关系，病人愿意让心理医生去了解自己，包括隐私，就是病人向心理医生敞开心扉，医生才能够了解。如果病人不向心理医生敞开，医生是无法了解，自然也和无法治疗，那么这样就不符合病人的利益，因为既然心理咨询，就是想解决问题。因此了解病人是需要信任为基础，信任是建立在职业要求和职业道德基础上的，如保密原则，非利益相关原则。如果不能够保密，是个利益相关人（如心理咨询对象是个领导），自然没有这样的信任基础。

   人的内心世界，如果不去暴露的话，一般是难以深入了解的，门关着自然就难以进去。当然，有时候这样的门也有一点点门缝，因为没有不透风的墙，除了这个人是个掩饰的高手，除了这个人是个判断的菜鸟。这些从门缝里了解的一点点蛛丝马迹，常人也有这样的能力。看到同事今天精神不快，面有泪痕，大约大多数人也能够判断他有不高兴的事情。心理医生也只能够这样判断，大约是比常人更需要多判断些，除了那个人的利益相关人。心理医生根据他的精神状态，面部表情，再加上年龄，性别，职业等基本特点，结合心理学的基本规律，可以得到一些稍微深入的判断。如果一个年轻女性，以这样的状况进行心理咨询，如果她不说，也许就可以判断她的婚姻可能有问题。因为现在社会的婚姻问题确实比较多，来进行心理咨询的大多数是这样的，这就是基本规律。

   心理医生是按照心理学的基本规律去判断的，不是建立在猜测的基础上，更不是巫师。这样的判断，是需要消耗时间和精力的，因为了解人是比较困难的事情，人不会无缘无故去判断一个人的内心世界，因为那是浪费，不符合心理医生的利益。除了这个人是心理医生的关系人，或者是心理咨询的对象，心理医生才不得不去进行这样的判断，判断就需要消耗资源，消耗资源就需要得到利益。

   当然，经过良好训练的心理医生，特别是经过精神分析培训的心理医生，可能会判断得更加深入，准确。按照心理学的原理和规律，人的一切思维，甚至包括潜意识，都是可能通过行为的点点滴滴流露出来的，因为行为是意识的反应，特殊的行为是潜意识的反应。这些也是有一般的规律，掌握这些规律是不容易的，这些就是心理学的训练。如一个人的眼镜架特别宽，可能是个社交恐怖症的患者，这些就是经验。

   了解自己难，判断别人难。但是作为心理医生，这些都是职业需要。人的心理活动都可能通过各种各样的方式流露，一般人也能够判断别人的一点点心理活动，特别精明的人判断得更深入，一般的心理医生也许就和这些精明的人差不多水平，如果因为职业需要，病人向心理医生敞开自己的心理，那些判断就容易许多。但是这样的判断都是消耗资源，心理医生没有必要进行这样无谓的消耗！

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