衡阳市中医院椎间盘中心主任尹立刚

吴剑

2008-5-5

   2008年5月1日晚上，在西安钻石大酒店8楼会议室，召开椎间盘会议的杏林会议，参加的30多家中医院院长和冠龙公司，会议上衡阳市中医院椎间盘中心主任尹立刚作了主题发言。

   尹主任是1989年骨伤系毕业，2007年调大衡阳市中医院任科主任。衡阳市中医院是家三甲中医院，年收入3000万元左右，中医特色非常明显（看来湖南等级医院比较宽松），当地有8家三级甲等医院，人口700万，其中城市人口120万。他虽然可能被提拨为领导，但是他更愿意成为一心一意专业人才。中医院过去是以骨伤科为主，并没有骨科。老百姓只知道这家医院能够吃中药，能够疗养，不能够生孩子，更不能够手术。2006年9月开始骨科，虽然他能够做许多高难度手术，虽然也和120，交警，保险公司搞好关系，但是病人仍然非常少，是英雄无用武之地。因此事业能够发展，这些需要感谢冠龙公司，感谢他们的成功模式复制。

   尹主任和公司接触不少时间，也不想谈什么营销，更不知道能否和年收入1.7亿的当地最大医院衡阳中心医院竞争。他一边进行装修，一边自己进修20天。他认为医生不掌握技术，还能够做什么呢？他去进修是只看微创手术，其他时间就睡觉，结果被柳健副院长批评。

   去年9月，中心开张了。医院只进行了专家义诊，医院内部传单，结果一开椎间盘学校的课程，就无法接待了，一星期病人就住满了，还需要加床。业务收入当月就达到40万元，同比增加了5.4倍。现在非常有信心，一定能够做大做强。

   目前中心在加强护士培训，目前也只有自己一个人在手术和治疗，还没有独立门诊，治疗手段还需要进一步完善，还想引进关节镜技术，因为膝关节病也非常多。

   衡阳市中医院是个椎间盘保守治疗非常强的医院，因为椎间盘科的开设，目前保守治疗的科室病人也非常多，住院达到80个病人，加上椎间盘科40个病人，共达到120个病人。他还想这些科室需要进行整合，需要共同核算。他还想对保守治疗的科室人员进行培训，特别是椎间盘知识方面，这样才能够实行点对点的诊断。这些保守治疗的科室，目前仍然有20%的病人合适进行微创治疗。他计划5年后，椎间盘科达到年收入2000万元，他非常有信心。他们的椎间盘科开始就叫椎间盘治疗中心，院长认为不用怕，一切他负责（大约是他们没有等级医院的担心了）。他们未来一定能够西安唐城医院平起平坐。目前缺乏是发展理念，有效团队，病人不愁。现在椎间盘病人非常多，13岁的病人都有。

   冠龙公司对他们医院非常好，每个月都随访三次，护士目前80%都有知识了，都能够和病人谈话，知道椎间盘疾病风险很高，椎间盘学校可以降低病人治疗的心理期望值。虽然也有个别病人治疗效果不好的，但是没有病人找麻烦，甚至这样病人还继续再来，已经初步形成了品牌。现在每个月都有10例脊柱手术病人，在过去是不可想象的。现在病人开始认品牌了，理解椎间盘疾病，他认为技术不是发展问题。

   王红军也认为，开始时尹主任就问，什么是治疗椎间盘疾病的最好技术，这是无法回答的问题。如果是这样的问题，那只能够说明他只是个医生而已，现在他已经进行四重叠的微创治疗，效果非常稳定。切吸为基础，其他都可以结合。而且臭氧治疗基本上都上，射频也可以，胶原酶上，没有什么危险。100%有效果，一定和病人说清楚疾病规律，有一定效果病人就满意了。治疗中后路镜是保证，严重的颈椎疾病都可以治疗，他的岳父就有严重的颈椎病，治疗效果非常满意。即使这些病人，形态学，影像学都没有明显的改变，但是疼痛症状消失了。

   过去的他们医院的院长不认可营销，结果他只能够跟踪这个项目2年，现在的院长关键是有英明的眼光，目前他们需要学科带头人，需要加强团队建设，因为现在他们只有一个副高，其他都是住院医生。现在医院康复科的主任都在找冠龙公司，也希望进行微创治疗。因为按摩太辛苦，一天12个小时，才有300元，而且效果不好。看来大科室有希望，但是公司计划建立信息共享平台，是送的。

   医院和公司是装机付费90%，一年后10%。他们医院还争取到发改委的资金。他们院长认为椎间盘科是吃快餐，其他是吃中餐。当然科室发展的文化植入需要2-3年时间，公司虽然可以满足他们急功近利的行为，可以满足市场的评估，但是文化需要时间。

   院长和主任有不同的角色，院长管理为主，主任看病为主。现在的主任应该学习管理，应该知道怎么样定目标，定对手，定方案。应该给主任自主权，应该开发主任的经营思想。经营医院就是告诉病人信息，有如何说，说什么，怎么样说的问题。院长就应该选好人，用好人，特别是人才。因此他们的科主任成为优秀的学科带头人，仍然需要时间。他们一般想的农忙后进行营销，因为农民有时间，也有了钱。现在病人的开放性手术，是不得不的选择，不是自己不会手术，而是看病人需要不需要这样治疗。

   病人是个整体，学西医是为了发展中医。手术后的康复也非常重要，特别是病人的接待工作。通过公司合作，队伍问题就可以解决了。自己最怕管理，因为自己怕麻烦。目前科室发展仍然有些问题，前些时间就这样，病人上不去。后来，公司告诉自己，关键是自己要善于管理，大胆管理，病人马上就上去了。目前医院副院长任中心主任，负责进行协调工作，效果不错。计划今年7-8月，在医院召开会议，欢迎大家参加。

   椎间盘病人非常多，就象割韭菜一样，治疗好一批，又是一批。病人也许去过许多医院看病，说法不同，但是他们医院实话实说，如果只说手术，病人当然不接受。如果讲透了，病人就自然接受了，而且认定了。80%的病人需要讲手术，那就必须手术。目前椎间盘学校一直能够坚持，一般都有30个病人听课。1/3需要住院，1/3需要预防，目前宣传仍然不足，只进行院内宣传。目前他们的微创手术病人，一般2-3天就可以出院，病人非常满意。

   看来椎间盘学校是把金钥匙，科学容易，科普难讲。我们的讲台应该面对不懂椎间盘疾病的人，通过讲了后，大部分都可以理解了。现在公司卖设备，送服务，这样很好。

   王总说，医院院长承诺，如果科室年收入增加400万元，就奖励公司10万元，看来没有问题。目前医院的椎间盘科收满病人没有一点点问题，关键是服务好病人后，让自己病人带走好的信息，如果病人太多，会出现感染问题，病历问题，反而影响科室的健康发展。