城镇职工医疗保险制度的根本改革

南平市人民医院总经理  吴剑  353000

2008-3-19

   中国城镇职工医疗保险制度已经建立多年，在稳定运行中艰难发展，但是随着国家全民基本医疗卫生制度的建设，比较新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度，有必要对城镇职工医疗保险制度进行根本性改革。

   一、存在问题。一是目前的新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度的筹资方式，主要是以国家财政为主的支付方式，而城镇职工医疗保险制度筹资方式是以单位和个人的为主，形成了新的不公平现象，这些对困难职工和困难企业，负担加重得更加明显；二是城镇职工医疗保险制度的职工享有的应得卫生福利，和其交费额度存在着不公平，没有体现多交费，多得利的公平原则；三是按照保险自愿原则，但是目前城镇职工医疗保险制度带有一定的强制原则，违背人性化管理；四是城镇职工医疗保险制度和现在实施的，新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险制度因为不同的筹资形式，将来存在接口困难，管理成本增加，为将来的全民医保的建立，形成了新的困难；五是由于城镇职工医疗保险制度不合理性，约束和制约了商业医疗保险的发展，起不到补充作用。

   二、解决办法。一是根本改革城镇职工医疗保险制度，全面和全民医疗保险制度接轨；二是城镇职工医疗保险制度的筹资形式必须改变，开征工资收入中的健康税。以国家财政为主和个人负担为辅形式，建立分等级的国家基本医疗保险制度，实现全社会的基本医疗公平享有，在过渡时间后，最终取消等级；三是鼓励城镇职工，自愿参加商业健康保险，作为中高收入阶层的健康保险补充，其额度在目前城镇职工医疗保险制度交纳费用的基础上，扣除健康税后的部分，多交多得利。

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