要对未来有信心

吴剑

2008-1-26

   小Z在家人的带领下，下午来到我的办公室心理咨询，虽然他个子不高，眉目清秀，但是仍然一直是低头少语，知道我是心理医生后，也没有表现拒绝。虽然他的严重的精神障碍患者。

   他得病已经多年了，现在也不能够工作，仍然在服着药品。他感到自己不正常，有许多不正常的观念，虽然自己努力不去想它，和它作斗争，但是仍然有烦恼。他知道自己需要服药品，父亲也帮助他管理着药品。是的，这时候药品是个基础治疗，停药都是危险的。如果症状已经明显改善，自知力有恢复，甚至可以告诉他得了什么疾病，让他积极参与到疾病的治疗中来。

   我告诉他要坚持服药，只有病情稳定，心理素质提高，药品才能够减一点点维持。我给他鼓舞信心，这就是疾病，不是他的错误，也是可以恢复的，特别的社会功能。我建议他看美国电影《心灵之声》（大约名称，是介绍著名诺贝尔经济学奖获得者纳什和精神障碍斗争的历史）。

   我也知道他有一点点爱好，为了密切这样的关系，我和他谈起了二次世界大战的历史，说得他有点不好意思，但是看得出来他还是知道些。我问起二战的德国名将隆美尔、曼斯坦因、古德里安等。问起敦克尔克大撤退，斯大林保卫战等。这些书我过去读了不少，因为我也喜欢二战历史，非常熟悉。这样我们的关系拉近了不少。和患者有共同的语言，能够明显改善和患者的关系，这样的关系对心理咨询很有好处。当然这也需要心理医生知识丰富，是个杂家。

   他告诉我，他和父亲及祖父母关系很好，常常和叔叔登山运动，爱好不多，快乐不多，想考研究生。过去也进行过心理咨询，但是不了解效果。我和他进一步心理咨询到社会功能的恢复，如果疾病不能够完成治疗好，那么恢复社会功能是有必要的。

    一是努力改善人际关系，严重精神障碍对人际关系的影响比较大，往往也是针对人际关系的，容易形成人际关系冲突。他没有朋友，想交往，无方法，无胆量，我鼓励他积极，逐步进行人际关系的交往；二是争取早日工作，工作有经济，社会，交往的价值，争取最大程度自食其力，也是人际关系的交往，他也计划春节后就去工作，从简单到复杂，从少到多；三是将来考虑恋爱，那是不得不考虑的问题，他也希望有个女朋友，过去没有恋爱历史，看得出来他希望这样，我说这些需要他工作恢复，心理康复后，可以从长计划，找个条件一般，性格不错的女性；四是提高心理素质，因为这是维持用药后的根本任务，也是恢复社会功能的条件，主要有五个方面，适当体育运动、听听喜欢音乐（不需要懂音乐，只是淘冶情操）、学习心理知识、增加爱好兴趣（就是要玩）、定期心理咨询。

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