糖化血红蛋白(HbA1c)检测的临床意义

南平市人民医院  检验科

   ⒈用于糖尿病的辅助诊断和筛选。在糖尿病的筛选普查中有早期提示价值，特别是可作为轻型、2型隐性糖尿病的早期诊断指标。

   ⒉是糖尿病长期控制的一项重要意义的指标。⑴与即时血糖无关。⑵反映测定前2-3个月的血糖平均水平。⑶治疗后较血糖、尿糖下降晚3-4周。

   ⒊非糖尿病性高血糖的鉴别诊断。各种原因和正在输注葡萄糖的昏迷病人都可使血糖升高，若是糖尿病性昏迷，则HbA1c升高，HbA1c对于两者的鉴别诊断和指导治疗很有价值。

   ⒋检测HbA1c有利于糖尿病的早期发现，更有利于糖尿病并发症的早期发现和预防，有助于降低糖尿病并发症的危险性。

   ⒌预测糖尿病肾病的危险性。

   ⒍围手术期病人的检测。在外科围手术的准备期间，原常规检查只测空腹血糖（FPG），由于FPG有波动性，仅测FPG有漏诊糖尿病的可能性，所以手术前病人最好测HbA1c，以了解较长时间病人糖代谢的情况。如术前检查发现HbA1c>9%，非急诊手术应予推迟。

   ⒎应激性高血糖的鉴别诊断。各种应激状况如心肌梗死和脑血管意外等，均可使血糖升高，但这种情况下HbA1c不一定升高，而糖尿病时HbA1c则升高。

   ⒏孕期高血糖时的应用。糖尿病病人怀孕期间母亲的高血糖与胎儿的患病率、死亡率上升都有关。应保持严格的血糖控制，尤其在胚胎发育的头3个月。母亲HbA1c结果对健康胎儿的孕育极为重要。

   ⒐结核病人中HbA1c的检测。由于FPG的波动性和不稳定，许多结核病人伴发糖尿病的情况被漏诊，而HbA1c可反映中长期的糖代谢整体情况，所以结核病人应定期检测HbA1c，使结核病人最易并发的糖尿病能及时被发现。

   注：每周一至周六都有检测