您了解中医肝脏的生理功能吗

李淑芳、应敏卿

　　肝脏位于腹部、横膈之下、右胁之内，《素问、灵兰秘典论》称之为“将军之官”。其主要功能是：主疏泄、主藏血、开窍于目，主筋，其华在爪。肝与胆相表里。为了更好地了解肝脏生理功能，现将试述如下：

　　1、主疏泄：疏即疏通；泄即发泄开发；疏泄：泛指肝具有舒畅、开展、调达、宣散、流通等综合生理功能，主要表现三个方面：

     (1) 调畅气机；气机，即气的升降出入运动。机体的脏腑、经络器官等活动，全赖于气的升降出入运动（在生理方面有主升、主动的特点，对于气体的疏通、畅达、升发是一个重要因素。）疏泄功能正常，则气血和调，经络通利，脏腑器官等活动也就正常和调，反之，则气机郁结出现胸胁、两乳或少腹等胀痛不适；升发太过，则血随气遂，致吐血、咯血等血从上溢，甚者卒然昏倒，不省人事。《素问、生气通天论》所说的“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上使人薄厥。”

　　（2）调畅情志：人的精神情志活动，除由心神所主宰外，还与肝的疏泄密切相关，故有“肝主谋虑”之论。在正常生理情况下，肝气升发既不亢奋，也不抑郁，则人体较好地协调自身的精神情志活动，表现为精神愉快，心情舒畅，血气和平，若肝失疏泄，则表现为抑郁、不安、多愁善虑、嗳气太息，沉默寡言，时欲悲伤啼哭；疏泄太过则表现为亢奋：烦燥易怒、而红升火，头胀头痛等症，所以又有“肝喜条达而恶抑郁”及“暴怒伤肝”的说法。

　　（3）促进消化、疏泄功能正常，（是脾胃正常升降的一个重要条件）则胆汁能正常分泌和排泄，有助于脾胃的运化功能。若肝气郁结、则出现胁下胀满、疼痛、口苦、纳食不化，甚则黄疸等症《血证论》说：木之情主于疏泄、食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝之情阳不升、则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。

　　2、主藏血：具有贮藏血液和调节血量的生理功能，肝内藏血即可养自身以制约肝的阳气升腾、勿使过亢，从而维护肝的疏泄功能，使之中和条达又可防止出血，《素问、五脏生成篇》论“肝藏血、心行之、人动则血动于诸经，人静则血归于肝脏，肝主血海故也”。衄血、崩漏等症。肝脏主藏血和调节血量的功能，还体现于好的月经来潮，肝血不退或不藏血时，即可出现月经量少，甚至闭经，或月经量多，甚则崩漏等症。

　　3、主筋，其化在爪：筋即筋膜，随着于骨而聚于关节，是联结关节、肌肉的一种组织。筋的收缩驰法，能使关节活动自如，《素问、痿论》说“肝主身之筋膜”肝血充盈，筋膜乃于充分的濡养，才能运动自如，反之，动作迟钝，不灵活；血不养筋，出现肢体麻木，屈伸困维，甚者手足震颤，抽搐等，爪即爪甲。“爪为筋之余”肝血的盛衰，可影响爪甲的荣木右。

　　4、开窍于目：肝的经脉上联于目，目得肝血的濡养，才能发挥正常的视觉功能，《灵椎、脉度篇》说“肝气通于目，肝和则目能辩五色矣”肝的功能正常则眼睛视物清楚，反之，目失所养，两目干涩，视物不清或夜盲。肝经风热，则目赤痛痒，肝火上发，则目红肿痛，肝内动则目斜上视等。

　　健康是金子，健康是快乐，愿人人踏上健康四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

   （李淑芳，南平市人民医院肝病科护士长）