贫困也可以对生命失去信心

吴剑

2008-1-9

   下午，我受临床医生小赖邀请去内一科（神经内科）去会诊。

   医生还没有来，我就看了病历，去了病房。病人老X在睡觉，旁边是她的丈夫。我们开始心理咨询，其实这样的心理咨询主要是支持和沟通。

   老X已经50多，去年才月经结束，应该可以排除更年期问题，因为这个疾病容易和神经症混淆。她是县里的老百姓，家庭非常贫困，她在电力的丈夫已经内退多年，那时的工资特别低，每月只有几百元。她是农村人，没有工作，医疗保险报销非常少。她还有个儿子，已经花费了6-7万上大学，现在已经在一家企业工作（她的一丝笑容马上就过去了！），上大学已经使他们家的经济更加困难。她是个爱操心的母亲，谁让她是中国的母亲呢？为了孩子上大学，她是省吃俭用，拼命劳动，身体状况不好，营养也差。

   儿子工作了，应该可以缓口气了，但是她又为儿子的房子，媳妇操心了。从去年开始，慢慢地出现了睡眠困难，情绪不高，精神不振。最近出现腹部不适，去一家大医院检查住院，发现有胆囊炎，胆石症，虽然不严重，但是如果手术的后，需要不少钱。现在的设备太先进了，又检查出有慢性胃炎，这是雪上加霜，又需要花费不少，这些钱都是她从嘴巴里抠出来的啊！她陷入了更加严重的失眠，情绪非常低落，甚至觉得活着没有意思。那家大医院又诊断她有抑郁症，天那！

   她于是到我们医院神经科住院，院长还专门注明是经济困难的病人，需要医生注意。医生根据情况诊断抑郁症，焦虑症，胆石症，慢性胃炎，当然目前最重要的问题是抑郁症。于是进行了抗抑郁治疗，赛乐特那药一片也有10元左右，病人负担不轻。我给病人治疗信心，告诉她，这是抑郁症，是因为过分担心形成的。因为操心操心心身疾病，因为疾病需要花钱，又出现情绪问题，因为睡眠问题，也担心用安定的副作用，总之是担心。现在应该想开些，积极些，因为情绪不稳定，反而影响健康，因为不健康，花费就更多。心态好才能够花费少啊！病人好象知道了这个简单道理！

   我于是和医生说，这个抑郁症值得怀疑，但是诊断也没有错，应该有些情绪反映，加上事件应激才使情绪更低落，但是她是因为经济困难而觉得活着没有意思，不是简单的悲观厌世心理。目前应该是支持性心理治疗，给她鼓励和支持，然后要她以积极的态度治疗疾病，情绪改善，疾病才能够治疗好，疾病治疗好，情绪就更加改善。使用药品尽可能是便宜的，情况如果有改善，应该让她出院。虽然我们医生不能够治疗贫困，但是我们可以给病人治疗信心，治疗贫困是政治家的事情。

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