社区卫生要实行签约服务

南平市人民医院总经理 吴剑 353000

《健康报》2007年11月29日第6版“农村卫生”，“众口评说”

   中国城市社区卫生服务工作目前在不断深入，政府的健康投入也在稳步增加，社区卫生服务人员的收入开始有了一定保证，但是，城市社区只享受到利益，而没有承担责任，或者责任没有到位，那社区卫生服务工作就会走形变样，成为新的大锅饭。

   我想西方社区卫生服务的签约服务可以借用。既然是把社区卫生服务经费给了，那就应该给需方，让需方决定自己的选择。居民可能无权选择社区卫生服务机构，但是应该有权利选择社区卫生服务机构中的人员。居民和社区医生实行签约服务，规范服务内容，服务要求，服务标准，双方的责权利，特别是要给居民选择的权利，即如果这个社区医生没有服务好，没有执行合同，那居民可以换了他。

   考核一个社区卫生服务工作者的绩效，是要根据他签约的多少来确定，多签的意味着深受居民信任，医生服务多到位，社区医生的收入就应该多。这样就建立一种多劳多得的机制。我认为，机制的建立是一项事业成功的核心要素，不应把政府给社区居民的钱作为给社区卫生服务机构人员的工资。

（图片：社区发展标志图）