心理咨询师关系定位要准确

吴剑

2007-11-30

   昨天，临床请我去给一位病人心理咨询会诊，但是心理咨询的对象很特别，因为患者小Z，是因为我们的服务缺陷，出现服务抱怨，我代表医院分管服务工作的领导，去亲自处理的。作为心理咨询，她是求助者，我是提供帮助者，这是我这次的职业关系。如果作为医院管理，她是医院有抱怨的顾客，我是解决顾客抱怨的管理人员，那是上次的管理关系。

   所以我给她提供心理咨询时，我首先提出要求，一定要明确心理咨询关系，绝对不能够混淆关系。今天我只提供心理支持和帮助，不提供其他帮助，因为那样会影响心理咨询效果，个那样的话，我应该推荐她到其他地方，请其他人员进行心理咨询。因为心理咨询的关系非常重要，如果出现问题，心理咨询的效果大受影响。为什么不能够给家人，亲戚心理咨询呢，是因为那样的话，因为那样人员把心理咨询的关系和亲情关系混淆，他们也不会把个人隐私等，这些涉及心理咨询的关键问题告诉心理医生，效果自然不好。同样，心理咨询师和病人之间的关系也应该是明确的，职业的，如果再有些感情甚至爱情关系，那就必须解除心理咨询关系，至少也不能够进行心理咨询，因为很难把握关系，影响治疗效果。

   作为心理医生，我理解她的心理状态。疾病给她形成了伤害，医疗服务的抱怨也形成了挫折，因为这些挫折和伤害，形成了她的情绪不稳，发脾气，精神不振，睡眠不好，信心下降，工作不能等心理应激障碍。当然造成这些情绪反映，还有她的性格缺陷为基础，不管她承认不承认。因为我解释了性格没有好坏，道德和不道德之分，她才理解。由于她出现了这些心理问题，又未能够积极应对，使问题进一步加深，伤害进一步扩大，甚至伤及家人和亲戚，虽然她不是故意的，但是已经形成了。

   她好象明白一点点。我建议她一是尽快从挫折阴影中走出来，因为这样符合她的长期和根本利益，不能够因小失大，过去的挫折事实已经不能够改变，改变的只能够是我们的态度，对这些问题应该采取宽容的心态，不能够怨怨相报；二是要有自信心，通过自己的努力，别人的帮助和支持，需要一定的时间，逐步从挫折中走出；三是尽可能少接触或者不接触形成挫折的环境，防止产生不必要的心理联想，并且使自己的注意力，逐步向现实环境转移，要开始做些力所能及的工作，绝对不能够等到心理状态完全恢复，再去工作；四是做些自己感兴趣的，符合爱好的事情，增加快乐的东西，减少痛苦的东西，用其他方法调整自己的消极情绪。五是长期来看，要努力调整自己的性格，减少性格缺陷，使自己不断完善；六是适当使用些安定类药物，减少焦虑，平和心态。