医保拖欠医院费用实在不应该

吴剑

2007-11-19

   以人为本，全民医保，是中国未来的发展方向，城镇医保、新农合、居民医保的不断发展，使医疗第三方付费已经成为现实可能，但是，在医院、病人、医保这三方利益的搏弈中，医院和病人都是弱势一方，特别是医院。

   医保资金巨额沉淀。根据某市内部情况反映，其医保费用历年已经沉淀了7000多万元，大大超过了其应该控制的5%的费用额度，也和现在的新农合政策不符号，没有把钱花到病人身上，侵犯了病人的利益。当然这里情况很复杂，有一部分破产企业，没有钱交，但是职工也进来了，他们侵犯了交费职工的利益；有的企业破产时，一次性上交了全部费用，但是这部分是可以计算的，成为基金，不影响其他工作；还有可能，部分沉淀资金被挪用，再也还不出来了，因为地方政府往往财政特别紧张，甚至工资发起来都困难，医保和社保救命钱，往往成为他们的挪用对象。象新农合就严格规定，不允许沉淀资金超过5%，不然就是没有完成工作，一定要用在病人身上，降低起付线，提高报销比例，病人的利益不能够侵犯。

   克扣医院和病人钱。一方面有巨额资金沉淀，一方面又克扣医院的经费，制定许多严格的管理规定，当然这是必要的，但是医院的费用已经花了，按照惯例，医保需要返回医院医保亏损的70%，这已经是比较低的条件了，但是仍然拖欠不给，使不少医院经营困难，财务亏损。医院求医保也没有用，多次正常渠道也没有用，医院十分无奈。当然这样的规定，最终影响了病人的利益，许多住院病人的费用到了一定程度，就不能够报销了，要么病人自己付，要么医生自己出，医保就是不让，如果要让也需要关系。

   医保费用是居民自己交的钱，医保只是代为管理，应该尽可能用在病人身上，切实维护病人利益，不能够成为本部门，本群体的利益，不然就违背了其存在宗旨。我相信，随着和谐社会的建设，医、患、保之间的关系，一定能够健康和谐发展！