市级消费　省级技术

――市人民医院成功施行食管胸上段癌三野根治术

范发强

   9月20日，南平市人民医院在省组下派专家李林副院长指导（主刀）下，成功完成闽北地区首例高难度食管胸上段三野根治术。术后患者各项健康指标恢复良好，日前可以自由进食。

   今年53岁的患者温庆乐，来自莆田仙游，去年底发现吃东西时困难并伴有胸骨后牵拉摩擦样疼痛，后就诊于仙游县医院被诊断为食管癌。通过熟人介绍，获知擅长胸科手术的省肿瘤医院专家李林副主任医师正在南平市人民医院下派驻点，便毅然决定前往住院治疗。正如患者所说，在南平做手术费用比省级省了许多，但享受的是省级专家的技术水平，这笔账对于经济并不宽余的人来说是非常可观的。

   9月19日，患者温某就诊于南平市人民医院，经诊断确诊为食管上段癌，必须尽快手术。该院省组下派专家、现任该院科技副院长李林，立即为患者制定了详细周密的“食管胸上段三野根治手术”治疗方案，并马上安排了第二天手术。

   食管癌以淋巴结转移为主，其淋巴结既可向胸部转移也可向颈部及腹部转移，其转移率：颈部为20-30%，胸部为40-50%，腹部为20-30%。如果按传统的经左胸手术径路只能清扫胸中、下段食管旁淋巴结，将有一半以上的可能出现转移的淋巴结得不到有效清扫。为此，该院采取了颈、胸、腹三区域淋巴结清扫，成形胃部颈部胸腔的手术方式。20日上午8点30分，在主刀医师李林的带领下，手术分三步展开：先开胸（右侧），将胸段食管游离，清扫食管淋巴结；再开腹，将胃游离，将成形胃管经过食管床上提到颈部；最后，在颈部做斜切口（L切口），清扫颈部淋巴结，将成形胃管与颈段食管在颈部做端侧吻合。由此可见，一台手术同时进行颈、胸、腹三区域的术式，虽然难度极大，但扩大了手术的清扫范围，使食管癌得到更有效的根治。

   据悉，该项技术填补了闽北地区医学领域的空白。