不良假牙修复体有哪些危害？

口腔科主任 林玉萍

   安装假牙后，应能恢复牙合系统的形态与功能，并能较长时间的保持牙列的完整与口腔健康状态为目的。若假牙设计和制作不当，将造成修复治疗的失败。常见的不良假牙修复危害，主要表现为以下几个方面。

1 冠桥类固定修复

⑴ 基牙或基牙继发龋  修复体的龈边缘不密合或未做到与外形一致，存在悬突或没有抛光，加之龈缘处自洁作用不良，易存积食物形成菌斑，不仅刺激牙龈，也易引起龋病。临床上由于制作不当所引起的龋蚀，常见的有基牙继发龋或因龋导致牙髓坏死，严重的可发展为残冠、残根者屡见不鲜，付出的代价往往是为修复缺牙而牺牲一个甚至多个完好的牙。为减少修复体边缘处牙体组织的龋坏，其边缘应扩展到自洁区，且尽量与牙体组织密合，使粘固剂不外露，避免日后因溶于唾液而产生裂隙引起继发龋。

⑵ 牙周组织炎症  修复体的边缘过长可直接刺激牙龈，粗糙未高度抛光的边缘或边缘不密合不仅可引起龋蚀，还可直接构成对软组织的刺激，久而久之，牙周组织就会罹患慢性炎症。

⑶ 造成食物嵌塞  牙齿邻面的接触近似球面与球面的接触，这一解剖关系可避免嵌塞食物。因此，镶牙进行牙体制备时，如磨到正常牙齿的邻接面，或制作的假牙外形不正确，特别是邻接关系恢复不当，可造成食物嵌塞，久之会导致龋病。嵌塞的食物会直接刺激牙龈，损伤牙周组织。修复的假牙接触过紧，也可造成牙周膜的损伤，如不及时修改，可造成牙齿的移位、松动和脱落。

⑷ 基牙的疼痛  可因基牙预备时，牙本质暴露而引起过敏性疼痛。使用高速牙钻切削牙体时，必须同时有可靠的冷却水进行冷却，否则产生的高温将使牙髓受到严重损伤而造成疼痛。假牙咬合过高时，往往出现基牙咬合疼痛。过度倾斜的基牙或制作中假牙变形产生扭力也可导致基牙疼痛。

⑸ 修复体松动或食物滞留  基牙预备不当或设计有误，制成的修复体可发生松动、脱落；基牙预备不够，如果牙合面磨除过少，在调牙合时必然使修复体牙合面磨改过度，可造成食物滞留，引发继发龋。

2．活动义齿修复

⑴ 基牙疼痛及损伤  可因支架部位不适或基托磨改不够，使基牙遭受不利的扭力或移位，产生疼痛。

⑵ 组织疼痛  牙合支托设计有欠缺，可导致基托下沉；卡环位置太低，可直接压伤牙龈；如基托过大，均可使软组织遭受损伤。超牙合、冠过小或过大可导致咬颊、咬舌，使颊舌软组织受伤。

⑶ 牙槽嵴的吸收 人工牙排列偏离牙槽嵴顶，不但影响且加速牙槽嵴的吸收，如假牙的咬合负担过重或基托过小，均可造成牙槽嵴的吸收。

⑷发音不清  基托过大，过厚，过于舌向，均可影响发音。

⑸颞下颌关节病变  修复体垂直距离过高或过低，可改变咀嚼肌原有张力和颞颌关节正常状态，产生疲劳和酸痛，以至出现颞颌关节紊乱综合征。

⑹ 不良假牙修复体可以造成“装牙—基牙继发龋或松动—再拔牙—再装牙—基牙再松动—以拔牙”这一恶性循环，其结果使义齿的修复变成了“连续拔牙”，完全违背了义齿修复的原则。

   因此，义齿修复除了在制作工艺中要力求准确、仔细，还要深刻理解设计原理，掌握原则，这样既能恰当地恢复缺牙功能，又能防病治病，从而使修复体能恢复其生理功能与自然状态。美观俱佳。