TCD(经颅多谱勒)介绍

脑彩超室

   原理：是应用超声波对颅内血管进行探查，将反射回的信号经处理后得出的多普勒图谱，从而测算出颅内各血管的血流流向、收缩期血流速度、舒张末期血流速度、搏动指数（PI）等数据。进而对被检测者的脑血管功能状况、脑血流动力学等加以评定。

   常见报告术语意义：

一、收缩期血流速度增高

一般考虑以下几种情况：

1、脑血管痉挛   脑血管痉挛在多数情况下是由于支配脑血管的肾上腺素能神经兴奋性增强，α受体兴奋增高，导致脑血管过度收缩而发生“痉挛”现象。反映脑血管痉挛的主要特点是：①往往是多根血管发生高流速的变化，较少出现单根血管高流速的变化；②痉挛引起的高流速往往是整支血管；③如应用解除血管痉挛药物，痉挛有时会解除，血流速度可转为正常；④除严重血管痉挛外，一般不出现涡流信号；⑤从临床的观点看，多数脑血管痉挛是功能性疾病的一个指标。在少数情况时脑血管痉挛是一种病理性的改变，如脑出血或珠网膜下腔出血、脑血管动静脉畸形、严重贫血等。

2、脑血管狭窄  脑血管狭窄是脑血管的器质性病变，多数是由于脑动脉硬化形成的粥样斑块造成血管管腔狭窄变小。当血流通过狭窄处时，往往会引起血流速度的增高。口径越小，血流速度越高。其特点是①单根或少数血管出现高流速的变化；②呈节段性；③如应用解除血管痉挛药物，高流速是持续性，不易转为正常血流速度；④中、重度狭窄的血管，经颅多谱勒频谱上会出现特征性的涡流信号；⑤从临床观点看，狭窄必须有病理基础，主要是以脑动脉硬化为基础。

3脑血管的动静脉畸形  脑血管的动静脉畸形，其供血血管往往会出现高流速的多普勒频移。此时往往同时伴有PI及RI的降低。

二、收缩期血流速度降低

   一般考虑以下几种功能性或病理性情况：

1、  脑供血不足  血流速度降低可随着脑供血不足的程度而出现轻度、中度甚至对称性的（即两侧同名脑血管）血流速度的明显降低，往往见于脑血管的功能变化及脑动脉硬化患者。

2、  脑血管扩张  脑血管扩张时，脑血管口径变大，血流通过扩张的脑血管时，血流速度往往降低。多见于神经血管性头痛。

3、  远端血管的梗塞  当远端血管梗塞时，在该梗塞血管的近端有时可检测到血流速度明显降低，但此时两侧血流速度往往不对称。

4、  脑血管动脑瘤  由于动脉瘤处血管扩张，其供血血管会出现血流速度减低，同时会伴有PI及RI的降低。

三、搏动指数（PI）的增高（正常值0.6—1.0）

   搏动指数超过正常范围的上限值，主要是由于舒张末期血流速度的降低所致，常见于脑动脉硬化。

四、搏动指数（PI）的降低

   搏动指数低于正常值的下限值，主要是由于舒张末期血流速度明显升高所致，常见于脑血管畸形。