有口无言

吴剑

2007-6-14

  昨天下午，朋友带了朋友的孩子来做心理咨询。

  小女孩Y已经3周多，十分天真可爱，从外表上根本看不出异样。为了准确了解小女孩的情况，我赶忙与小姑娘套近乎，笑嘻嘻的递上水果冻，小姑娘接过果冻开心地笑了，我伸出一个手指头问小姑娘是多少，通过这项考查可以了解小姑娘的智力情况，许多心理学检查都是在不经意间完成的。

  她虽然已经3岁多（南平话叫三周多），但是目前只能够说爸爸、妈妈等单字或单字重复的词。不能讲复杂的词，更不会讲复杂的词组和句子。孩子表情还是很可爱的，能够理解母亲要她叫我伯伯的意思，这说明孩子的听力没有问题，理解力也不错。据我初步诊断这孩子应该是心理障碍中的精神发育迟滞，由精神发育迟滞导致的言语和语言发育的障碍，属于言语和语言发育障碍中的表达性语言障碍。

  其表达性口语应用能力明显低于其智龄的应有水平，但是语言理解能力在正常范围内，发音也无异常。孩子平时掌握的词汇量太少，2岁时还不会说简单的单词，3岁不能讲简单的短语或简单的句子，语言表达能力有欠缺。但是理解力正常，智力大于70，可以断定她的这种情况不是由于听力缺陷，口腔疾病，神经系统疾病，精神发育迟滞等引起的。这些可以通过CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）进行检测，很简单的。

  当然我也了解到，孩子母亲怀孕期间一切正常，出生也顺利，出生时体重达到6.5斤，也没有明显的疾病历史。虽然平时有咬牙齿，注意力不集中等现象存在，但不是产生问题的主要原因。父母曾带她去了省儿童医院做检查，结果一切正常。医生也没有给出诊断结果和特别的建议。我觉得有必要的话可以进行头部CT和脑电图检查，从中可以排除大脑器质和功能性问题。据了解平时孩子的父母工作都很忙，由少言寡语的祖父带着，祖父只管孩子不饿，很少跟孩子进行交流。每天到很晚的时候父母才回来，只有这时候才能够和孩子说几句话，确实是没有办法，年轻的父母为生计所迫啊！

  孩子的父母现今最关心的是如何解决这一问题。我建议说：一是目前这个问题没有特别的药品，也没有特别的办法，在大城市可以送到特殊教育学校接受特殊教育，如果南平市没有这样的学校，就只能够由父母亲自教育培训了；二是父母一定要有耐心，有信心，并掌握合理治疗智慧，这样才能够改变和调整这种状态；三是增加语言交流时间，丰富交流的内容，刺激越多，效果就越好；四是要建立快乐，愉快的学习语言环境，不能够打骂，责备孩子，只有在愉悦的氛围中才能产生良好的效果；五是行为训练很重要，说到底行为教育就动作训练，有进步就给予奖励，以不奖励为惩罚；六是可以用各种形式，进行语言训练，如动画片，电子语言刊物等，让孩子与其自由对话；七是要循序渐进，从简到繁，从字，到词，到短语，到简单的句子，再过渡到复杂句子，这样循序渐进每个阶段分成步骤，每个步骤各有不同的训练内容，每个内容可以进行多次反复，有效果了，孩子进步了再进行下一步操作，对待这些孩子父母要有足够的耐心

   父母是孩子的第一任老师，孩子的每一个成长过程都要为人父母者付出百倍的辛劳，如果孩子错过语言训练的最佳时机，以后就会对她产生极大的影响，在狼群里长大的狼孩，长大以后就是离开狼群与人类一同生活，他的语言表达能力也是很难提高的，他的智力更是受影响。

   小姑娘离开办公室时，我挥挥手和小朋友说再见，小姑娘虽然不会说再见，但她甜甜地对我笑着叫了一声伯伯。好可爱的小姑娘，但愿她早开金口，幸福吉祥！