顺其自然

吴剑

2007-5-10

   小X，是位已经在政府部门上班的帅小伙子，高高的身材，清瘦的线条，轮廓的脸庞，如果他不说，你根本看不出他有疾病，但是他就痛苦地生活了四年，是度日如年。

   那时他说大学，他说爱美之心人皆有之，他喜欢自己性感的下巴颏，为自己的脸庞线条感到骄傲。但是一天，他看电视节目，看到一位特别丑的演员，是个地包天。就从这一刻开始，他就全力以赴关注自己的下巴颏了，他一夜未睡，深感自己的下巴颏也会那样。慢慢地感到自己的下巴颏不舒服，不自然，酸胀感，甚至有些变形。只要有可能就要照镜子，只要有时间就摸摸那里。他还感到上下牙齿对不拢，说话微笑都很艰难，表情非常僵化，甚至扩散到脖子也不舒服。他去过不少医院检查都正常，咨询过不少神经内科专家都说没有问题。他睡眠差了，心情烦了，话也少了，争吵多了，爱好少了，生活质量很低。当然，偶然时也好些，如早晨起来的时候，和比如聊天大笑时，会忘记它！

   首先我们需要鉴别一下自我体像障碍，是在许多青春期的年轻人，因为心理的成长跟不上身体的发育，会觉得身体变形，陌生感，模糊感。随着年龄的增加会自然消失，严重的情况也可能是精神分裂症的早期。但是患者是过分关注，是典型的强迫症，强迫性感觉。

   强迫症是神经症，患者具有内向、敏感、刻板、完美的性格特点，这些是疾病的基础。同时那次电视节目是次触发因素，也是板机效应。因为事件的诱导，他开始关注，关注下巴颏。实际上就是注意力开始由外向内转向。关注下巴颏，产生不适感，更加关注下巴颏，更加产生不适感，就形成了恶性循环，疾病就这样形成了。特别是因为他制造了一个把正常看成为不正常，永远不能够解决，万劫不复的痛苦。

   我过去看过许多类似病人。一位患者来说他很痛苦，因为他头脑里整天想“七”，挥之不去，我说我不能够去了头脑里的“七”，但是可以去了“八”，结果他次日来又万份痛苦，就去了“八”，实际上他一天没有想“七”，我们想去的东西，往往就是去不了东西，想去了什么，本身就意味着强化了什么。还有位病人是为大拇指长在外侧感到很难过，总是想如果长在手掌心多美啊，结果痛苦就开始了，因为世界上没有绝对最舒服，最美好的东西，自己给自己一个可笑的标准，实际是自己给自己痛苦。

   我给小X提出了心理咨询的建议。一是心理障碍，是强迫症，可以通过心理咨询解决，可以和医生建立心理咨询关系，不是精神病，不是神经系统疾病。二是系统学习森田疗法，学习顺其自然的基本道理，这是治疗强迫症目前最有效果的学习，如果操作得好，可以有70%的治疗效果，实际是对目前的下巴颏采取接受悦纳的态度，带着痛苦为所当为，并且向外拉出注意力，打破恶性循环。三是其他心理咨询，如音乐，读书，日记，运动，放松等。四是也可以用药品，如抗抑郁药等，有一定效果。