孩子的大脑有损伤时

吴剑

2005-9-28

小L的父母是我们医院员工的亲戚，母亲是老师。15岁的她，是个独女（独生子女的心理问题都比较多！），初三学生，身高168（差不多成为模特了），但是学习成绩很差。出生时有剖腹产（现代社会都喜欢剖腹产，其实这样对孩子不好，自然的才好！），曾经有头脑损伤，没有其他外伤历史，也无家庭心理疾病历史，和父母关系一般。

去年在福建省一家医院看过，进行过心理检查，说没有什么问题，但是医生诊断是强迫状态，要求进行感觉统合等心理治疗，但是小L不愿意进行心理咨询。

目前的主要问题：社会交往困难，和父母关系一般，特别和同学、老师交往更困难，但是小L还是希望交往（希望交往，说明只是交往技巧问题，如果不希望交往，那么问题就更加严重）；目前学习成绩不好，主要是因为头脑损伤，不愿意学习，家长有一定压力；小L的行为比较幼稚，仍然象小孩子一样，语言和行动都是这样的，还对老师非常迷恋；小L存在异常行为，包括扣手指头，包括手和脚指头，甚至弄出血了，目前稍微好些，但是没有异食行为问题；小L有自杀观念，在自己的文章里反映问题，不能不注意，但是没有自杀行为；小L思维紊乱，文章中可以看出一点点；

问题分析：建议进行头CT检查，排除生理器质性问题，心理诊断是排除性诊断；建议进行脑电图检查，排除大脑功能问题；建议进行微量元素检查，也是常规检查，特别是孩子；可以一般排除精神分裂症，但是心理咨询不积极，思维紊乱问题需要注意；儿童抑郁症有可能，因为有自杀观念，需要注意；儿童品行问题的可能性比较大；

处理方法：进行生理检查是必要的；进行心理咨询，特别是建立心理咨询关系，建立沟通渠道非常必要，了解情况，心理咨询；适当的时间，适当的地点，适当的方式进行处理；父母学习心理卫生知识；和学校老师联系是必要的，可以进一步了解情况，进行沟通。