孩子诊断要慎重

吴剑

2007-1-25

   下午，朋友带了个学生来心理咨询，朋友对学生还是很负责的，值得我学习。

   小C，是个17岁的初三女学生，来自农村，在学校学习的压力非常大。出现头昏，好幻想，很难分清楚现实和虚幻，经常出现大脑空白，因为这些情况，看书和学习都不能够集中注意力，感到投入不了，学习成绩明显下降。目前情绪还稳定，没有睡眠问题，而且好睡觉，饮食也正常，人际关系也可以，自认为性格比较内向。

   一般女孩子，进行心理咨询时，首先需要了解月经情况，因为许多月经紊乱的人，心理也容易出现情况，严重的可以出现周期性精神病。小C初潮开始后，月经就不正常，而且上述情况和月经紊乱有明显的相关性。因此，我建议她先看妇产科，先进行调整月经的治疗，如果月经调整好了，症状消失就好了，如果不好，再进行心理咨询。这个考虑，也是基于心理学诊断是个排除性诊断，必须排除生理疾病后，再去诊断心理疾病。

   其次，中学生，特别是女中学生是好幻想的年龄，是花季雨季，爱做白日梦的年龄。如果有一点点幻想，并且不影响学习，置之不理，就不属于心理问题，过了这个年龄就好了。如果不消失，持续时间很长，程度明显严重，就可以考虑心理疾病。

   小C有陌生感，隔膜感，非真实感，大脑空白感，这个症状称为人格解体，这是个非常复杂的症状，可以很严重，可以很轻微，严重起来就是精神分裂症，中等程度就是人格解体神经症，轻微的情况就成长期的情况。我们知道青春期是人生变化最激烈的时期，身体的快速发展，并且发展和心理发展不平衡，认为自己不是自己，认为自己身体在变形等。我们作为心理医生，一般都孩子的诊断都比较慎重，可以从轻微的疾病开始考虑，如果进行治疗的效果不好，再去诊断严重疾病也可以。如果是精神科是医生，他们的诊断流程就和我们心理医生相反了。我觉得对孩子的诊断要负责，如果不是精神分裂症，却诊断精神分裂症，孩子就毁了，因为这些治疗是不同的。精神病医生一般都带有色眼镜，但是我们中国如果诊断精神分裂症的话，社会存在比较严重的歧视，这是不人道的社会陋习和无知。

   所以，如果孩子的问题诊断不清楚时，更加应该慎重。