心理咨询的一些基本原则

吴剑

2006-12-25

   我的心理咨询对象，目前存在一些心理咨询的困惑。

   心理诊断重要吗？我认为心理诊断是重要的，主要是要鉴别是否是精神病，还是心理障碍，如果是精神病，就必须要药品进行治疗，心理咨询的效果不好，如果是心理障碍，就需要进行心理咨询，心理障碍的进一步明确诊断就不那么重要了，因为有的时候太具体的诊断不好确定，还有时候是多种症状都存在，而且有时候治疗比诊断更重要，如果确实需要诊断，就是神经症就行了。如果十分想知道诊断的话，那只能够是钻牛角尖的表现，是疾病的表现之一。

   对一部分心理障碍来说，药品治疗是必要的，在医生指导下，选择合适药品，现在合适剂量，逐步调整到位，症状开始缓解是可以的。但是用药品治疗，贵在坚持，贵在合适，贵在结合治疗，因为药品治疗的目的是为了不用药品，这时候心理咨询应该跟进，心理素质提高了，药品的减停才有基础。药品只是个拐棍而已，吃药的目的是为了不充药，但是不吃药是需要条件的。

   心理咨询中的行动比领悟更重要。心理咨询和其他生理疾病的治疗的完全不同的，其他疾病只要医生开药，病人吃药就好了，不需要病人有主观能动性，只需要被动接受。但是，心理咨询时，没有灵丹妙药，唯一的办法，就是在心理医生指导下，建议下，病人按照医生的要求去行动，要行动来改变自己的状态，并且经过这样的状态得到快乐，形成新的行动模式，最后成为性格的一部分，才能够成功。所以，不努力，不行动，就不可能治疗好，何况，别人也是绝对不可能代替他行动的。

   这样的行动是渐进的，痛苦的，但是必须的。所谓渐进的，必须根据病人的实际情况，根据心理学的基本原理，和病人一起商量，设计出符合病人特点的行动计划和方法，循序渐进，贵在坚持，克服困难，适当调整，就可以通过一定的时间，实现我们的目标。所谓痛苦的，因为心理疾病是痛苦的，但是要解决一个痛苦，必须付出比痛苦更大的代价，想不付出代价就能够解决心理问题是不现实的思想。这样的痛苦是病人可以承受的，比长期的心理疾病来的痛苦来说是短暂的，病人也可以从这样的痛苦中，知道摆脱疾病痛苦的希望。所以必须忍受痛苦，不断努力，才能够达到理想的彼岸。

   所以，我总是和病人说，说多少才好多少，努力多少才好多少，如果不努力，就不能够好，说明仍然有生病的理由和好处，但是这样的结果是损失长远的根本的利益啊！