当心！“医闹”之手伸向社区

南平市人民医院总经理吴剑353000

2006-9-17

《医药经济报》2006年 第三终端周刊第41期

《福建卫生报》2006年11月14日

   最近福建省南平市发生一起影响恶劣的医疗纠纷，一所非常规范的社区卫生服务机构，因为一起医疗纠纷，当天就被死者砸烂，医生出走，最后不得不满足死者家属的不合理要求，赔钱。同样情况发生在另一家村医那里，也是以巨额赔偿平息。

   发生这样的事情不是偶然的。过去大型医院的医疗纠纷发生率比较低，患者有些不敢和大医院闹，大医院也保持神秘感，大医院的社会也比较复杂，大医院的经济实力也比较强，承受得起颠簸。所以许多纠纷发生在中小型医院，他们既要接受危重病人，而且由于投入和人才问题，质量隐患也很多，所以纠纷多，处理难。再说，由于“医闹”的“叫板”，政府部门和不少大医院都出台了相应的对策，治理这些不良分子，近期“医闹”们开始有所收敛。相对来说，社区和村医因为关系熟，态度好，纠纷少些。可是，目前这样的情况可是悄悄改变了，大医院和社区及村医也同样面对纠纷，只要有钱，不管什么人看病了。

   社区和村医的条件限制，使他们处在风口浪尖。政府长期对社会和村医投入不足，私人投资十分有限，基本上都是体温计、血压计、听诊器就看病了。现在医疗质量管理的法律法规是越来越严，而社区和村医不可能象大医院什么都管理，出现医疗缺陷的可能性是越来越大，风险也随之增加。尽管社区中心的重点在常见病，多发病，但是社区中心遇到紧急情况，不可能撒手不管。此外，意外的用药不良反应造成患者死亡，在社区中心也时有发生。

   社区和村医面对的病人也越来越复杂，由于现在医疗布点多，解决病人就医方便问题，病人也担心直接去的医院看病，价格上难以承受，往往许多危重急诊病人首选社区和村医，对这些疾病，稍有怠慢和疏忽，就可能酿成医疗纠纷。

   病人从另外一个方面上认为，社区和村医好欺负，规模小，人员少，靠山差，无人帮，而且大部分是私人性质的。根本不象大医院那样难对付，口气硬，有支持，绝大部分是公立的。所以，对社区和村医下手“医闹”的成功率很高。

   社区和村医的医疗纠纷不断增加，也是整体社会中的医患关系紧张有关，即使有良好的服务态度和医患关系，也无济于事。针对这种现象，根本来说，就是按照国家要求，加大社区和村医的投入，全面规范社区和村医的医疗行为，有关部门在保护大型的医疗机构同时，也不应忘记小型医疗机构的保护，对社区和村医明确其合理定位也很重要，对危重病人及时建议其去大医院就诊，以免后患。