病理性偷窃一例报告

     庐山心理卫生研究所，庐山心理卫生专科医院吴剑

1997、9、30

“论文”

    病理性偷窃（偷窃癖）是意向控制障碍（冲动控制障碍）的一种。是一种不常见的心理障碍。我院1995年收治一例病理性偷窃患者，经过综合性心理治疗，收到显著效果。现报告如下：

    某某，住院号95055，女，25岁，籍贯浙江永康，江西省九江市人，汉族，未婚，职业是营业员，高中文化， 1995年10月16日入院。主诉：反复难以克制地偷窃物品7年。现病史：自从1988年参加工作以来，经常在没有人注意的情况下，顺手拿取工作单位的物品，在没有的人看到物品的时候，产生强烈的冲动，焦虑不安，烦躁，拿了单位的物品后，就会感到有解脱和说不出来的快感，但随之产生后悔。一般看到什么东西都想拿，没有计划，没有目的，没有时间关系，有 1天几次，有1个月几次，有时半年没有1次。物品品种没有限制。拿来的物品一般放在自己的办公室，没有自己使用，没有出售，有些物品被抛弃，曾经被单位发现，批评和教育，后来又出现。此次单位同事发现其办公室内有东西，单位领导找她谈话，10月2日又惊动了公安部门，觉得事情严重，心理害怕而出走，回家后自己和母亲觉得其是病态，送入我院，进行治疗。

既往病史：过去身体健康，无重大病史。个人史：1970年3月足月平产，婴幼期体格发育稍差，智力发育一般，童年5岁，掉入水中，险些溺水身亡。在学校学习比较好，工作努力，人际关系一般，没有知心朋友，1岁离开父母，和爷爷奶奶生活，7岁回到父母身边，常常受到父母的打骂。月经前有心理烦躁。有1兄1弟，父母关系不和睦，没有家族遗传史。体格检查：一般情况正常。精神检查：意识清晰，服饰整洁，注意集中，接触良好，人，到，时正确，无幻觉和妄想，记忆，判断，常识和计算良好。情感忧伤低落，意志行为无异常，自知力完整。生理检查正常。心理检查：MMPI：Q47分，L59分，F 76分，K32分，HS58分，D55分，HY52分，PD58分，MFT36分，PA56分，PF68分，SC66分，MA66分，SI71分。SDS：65分，中度忧郁。SAS：63分，中度焦虑。SCL—90：躯体化1，25分；强迫症状2，9分；人际关系敏感4，33分；忧郁3，69分；焦虑3，7分；敌对3，33分；恐怖2，14分；偏执2，5分；精神病性2，9分；其它3，0分。EPQ：N65分，E35分，L55分，P40分。

诊断病理性偷窃癖，（CCMD—2—R）。鉴别诊断，区别于由于智减退引起的器质性偷窃，区别于忧郁情绪引起的偷窃，区别于一般的偷窃行为。

治疗计划：一般心理治疗包括，集体心理治疗，生物反馈疗法，运动疗法等。主要进行心理治疗，了解患者成长情况，患者自幼和爷爷和奶奶一起生活，由于劳动力缺乏，自己从小就帮助爷爷奶奶做家务，5岁自己掉在水里，险些被淹死，是自己爬上来的，从此对人产生不信任和反感情绪。特别是对父母，好像没有父母。自己幼年听力比较差，3岁才开始说话，之前家人一直认为自己是聋哑人。7岁父母才把自己接到身边，与父母感觉很陌生，很难叫妈妈，从未叫给妈妈，看到妈妈很害怕，读书时经常被同学们欺负，回家常常被打，与同学的关系不好。不敢和父母讲，患者在父母面前编谎话，被母亲发现后，不仅常常被打，而且母亲形成自己爱说谎话的印象。高中和爷爷奶奶一起住，成绩比较好，在学校没有知心朋友，常常独往独来，感到内心很孤独。自己也不愿意见到母亲，以各种理由回避母亲，自己兴趣不多。现在和母亲住在一起，家务都是自己全部做。自己从1988年就开始拿了一个自己非常喜欢的洋娃娃，又不敢带回家，就送给了不认识的小朋友。患者母亲反映，患者回到父母身边，有反抗情绪，常常说谎，母亲对她有讨厌情绪，她明确告诉心理医生，自己不喜欢这个女儿，自己喜欢她的兄弟。患者谈给3次恋爱，都失败了。心理治疗计划有：进行家庭心理治疗，要其母亲爱自己的子女，给患者更多的爱，其母亲属于女强人的性格，是一国有商场的总经理，与丈夫关系影响到子女的心理发育。进行心理分析，患者主要是爱的缺乏。性心理的分析，患者处于青春期，有性心理的需要，这是正常心理需要的病理性满足。应该把心理需要向健康和积极的方向转移。

通过治疗，患者和母亲的关系明显改善，患者的情绪有改善。当患者知道母亲正在给自己申请办理一个个体门市部的时候，即担心母亲仍然在控制自己，又感觉母亲在关心自己，只是关心的形式不同，自己内心感觉的内疚。产生心理矛盾。医生指出这种种心理矛盾产生是正常的。应该探讨矛盾的健康解决办法。患者目前正在谈一个男朋友，医生利用这有利时机，进行心理治疗。患者在住院期间，单位的同事都来看往，患者心理得到安慰。患者逐渐对自己心理产生的冲动和欲望，采取了顺其自然的态度，在紧张时候，能放松自己，自己对自己有了信心。经过89天的治疗，患者痊愈出院。2年没有复发，并且有了自己新的工作，成家结婚，有了自己的孩子。

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