请你告我吧！

南平市人民医院总经理吴剑353000

2004-11-24

  “请求你到法院告我们吧！”

  这是电影？不！这是小说？不！

  这是医院在医疗纠纷中对病人家属最想说的话。

  医疗纠纷已经大幅度增加这已经是医疗界不争的事实，是医生水平下降了？是病人法律意识提高了？是医患关系紧张了？不得而知。

  解决纠纷有三个途径，协商解决，仲裁解决，法院解决。不可否认目前的纠纷大多数是协商解决，国外也是这样的情况，但是我想中国的协商解决都是被迫选择的，医院，至少是大多数医院不愿意选择协商解决。

   病人家属，不愿意选择非协商解决的方式，因为他存在信息不对称的原因，他没有时间准确判断纠纷中的责任划分，他没有把握法院胜诉，他没有把握法院和医院的关系。但是他知道医院有经济能力，知道媒体一般都倾向于他们，知道只要不动手，公安部门也只能袖手旁观，知道影响医院一天，损失不小，医院不能承受，知道活人进来，死了出去，天理不容，社会同情的力量，知道院长虽然压力大，但是没有绝对利益关系。因此，在这里就非常平等地进行心理博弈。

  按照成本原则，协商解决对医患双方都为有利，成本也最低，精力消耗最少，潜在损失最小，但是中国总是非理性的协商，赌博形式的协商。

  保险公司，也不太愿意做医疗责任保险这样的险种，组织对组织，但是纠纷中的医学专业性太强，如果请医学专家，他们之间的关系不能说不密切，病人和医院如果形成默契那就更加可怕，所以干脆协商解决都不承认。这样协商解决纠纷的费用，就是医院独自承担，医院不是白买保险了，自己本是保险公司的顾客，反过来还要求保险公司，医院只能求病人家属告医院了，保险公司可以减少医院负担，医院享受应有保险利益，而且冲突的危险大为减少，但是这是医院一相情愿的事情。

  医院领导，是医疗纠纷压力的承受者，医院是一个正式组织，自然有一系列科学规范的管理程序，包括纠纷处理程序，但是往往程序是程序，核心还需要领导解决，关键就是钱的多少。领导愿意接受仲裁和法院判决，因为这可以减少人员的冲突危险，可以有效维护医院秩序，防止损失扩大化，就是判决或者裁决，也是可以接受的，对上级，对同级，对下级都是个交待，政治风险也最小，似乎协商解决多给都被人认为不应该，法院判决再多都是应该的。但是领导往往别无他路，只能选择协商解决，这是对领导心理素质，抗压水平，智慧水平，赌博水平，法律水平的考验。同时强硬吧，金钱少给吧，病人家属不答应，甚至围攻，安全不保，医院业务严重影响，医院信誉也受牵连。态度放宽吧，金钱多给吧，也是医院的经济损失，员工不理解认为领导无能，个人信誉也有影响，上面认为管理不善，还会引起连锁反应，不可收拾。

   科学的事业成为被迫的赌博，实在有点是医院纠纷处理的悲哀，甚至有不少领导和医生成为事件的严重受害者；医疗行业已经成为国内各种行业中风险非常高的一类，考医学院校人不断下降；医生往往为了减少自身职业风险，实行高度自我保护心态，病人有好几线希望的疾病治疗只得放弃；医院充满希望购买保险，遗憾地不再续保；医院投资者见如此复杂无序的纠纷处理，也只能知难而退；越来越多病人和家属正在选择协商的非理性的解决方式，因为这是病人认为有把握，自己可以控制的，而且非常屡试屡爽的方式。

   这也许是理性的前夜，绝对的不平等，产生绝对的平稳，绝对的公平，才产生绝对的理性。当我们的医院和患者的关系，医疗纠纷处理的处理方式，正在由绝对的不平等向绝对的平等转变的过程中，这样的动荡还要持续一些时间。

  我仅仅希望这样的时间尽可能短些，再短些！