定价权要用起来

南平市人民医院总经理吴剑353000

2005-12-10

   解决看病难和可能贵的问题，要实行综合治理，政府的医疗定价权要适当有效地使用，我想效果应该是可以的。

   地方的物价局的作用越来越小，这是和我们的社会改革和进步，大多数产品供大于求状况的出现有关。但是对医疗行业来说，目前价格权仍然严格控制在政府手中，可以说是为数不多的权力之一。当然医疗价格的严格控制，也说明医疗行业相对垄断、资源不足的现状。

   许多医院为什么忙着盖气魄大楼，忙着豪华装修？一是可以用面子工程体现领导政绩，二是可以提高收费标准，但是中国大多数人住院看病主要还是把病治疗好，只有少数病人要求高标准的病房。如果政府在医院住院豪华病房的数量和价格上有效控制，我看医院盖楼装修的积极性也会下降。

   不少医院，特别是大医院热衷于购买先进设备，大型设备，进口设备。也是可以体现医院实力，同时设备的投资回报率很高，结果却造成看病贵的问题，如果政府在大型设备检查阳性率上加强考核，在收费标准上严格控制，使医院无可观经济效益可图，那么购买设备的积极性也会改变。

   单病种核算也是控制医疗费用增加的效途径，不少地方医保部门在努力建立。对常见病，多发病的价格，按照成本定价法，加上不同因素的综合考虑，使价格控制在合理范围，病人可承受，医院有一定效益。同时对天价费用，特别病种的费用，由政府来专门控制调节，就可以避免哈二院的情况出现。

   还有药品的价格问题，为什么多次降价效果后，老百姓感觉不明显，实际上还是价格政策问题，没有抓住价格的源头，如果能够按照药品的产品流程，全面规范定价，也不会出现这里才降低药品价格，药厂就不生产了，马上改头换面再提高价格，才不会出现同样一这药品，有成千上万的商品名称，连医生都搞不懂的翻牌的药品。

   还有政府价格制定要综合考虑多种因素，实行价格听证制度，如果由少数人确定，就存在灰色地带和腐败土壤，如果只由大医院，名专家确定，就会影响基层医院的生存发展，象有的地方价格上，难度高的手术，新技术的开展，价格明显上涨，显然对大医院有利，而一般手术，价格明显下降，虽然对老百姓有好处，但是基层医院苦不堪言。结果就是鼓励了医院冒险开展高难度手术，因为利益驱动。

   政府在制定医疗价格时，还要适当考虑多方面的利益因素，不能一味降低价格，而又没有相应的补偿机制保证，结果就是领导有了政绩，象是为老百姓办实事，但是由医院埋单。医院如果生存都困难了，也不符合老百姓的根本利益。

   医疗服务结果的制定确实是比较困难的，但是如果应用得好，可以对解决看病贵单位台，起到有效的杠杆作用，指挥棒效果。