心理治疗是具体化

吴剑

1994、10、15

   心理治疗中医生常常把理论和实践相互脱离的问题，空头理论太多，最后讲完病人不知所云，医生本人也是不明白，到病人具体一点，在实践中进行治疗。

   把心理病人遇到的事情，越近越好，引起的情绪反应和心理结果，让病人表达出来，针对此问题，医生首先把事情和病人进行具体分析，首先先把具体中的关键因素明确化，问题要显示出来，而不是病人过去一种模糊感觉，问题的清晰有利于解决，再帮助他们分析，他是原因的明确化，一定要从客观因素是什么，主观因素是什么，把他原因的反应的方法明朗化。任何方法反应假设病人在某些意义上是合理的，但是也有不合理的，这些是为什么，出现这一反应的习惯的原因在什么地方。再分析他用这种病态反应出现的结果是什么，目前这种反应的结果，可取之处的，不良后果，最后才去怎么解决问题。

  解决问题的程序是病人最关心的，因为怎么办的答案是他来医院的目的，首先刺激因素是客观的，不可回避，中性的。逃避现实的是不可取的，不现实的态度，是消极的态度。其次是个人的认识是可以改变的，同样事情可以用不同的角度去看，同样的问题可以用多种方法去解决，心理病人解决问题方法太少，习惯反应是不成功的和病态的。教育病人在学习用多种方法中选择一种最佳方法去解决，方法越多，心理就越不乱，手段应该有弹性，认识的改变可以使刺激不出现，或者少出现，或者短出现，或者轻出现情绪反应，这建立了第一道防线。建立好这道防线可以解决大部分问题。

  余下的问题进入情绪反应，首先得认识病人识别自己现在正处在情绪反应状态，认识自己的麻烦。除了解决原因外，再改变认识，再调节情绪，人是有情绪的，首先要允许有情绪，不对自己情绪波动而焦虑不安，这是种恶性循环，不否认自己的负性情绪。没有情绪表达就更加困难。其次是合理表达自己情绪，压抑情绪是不利的，表达情绪以不伤害别人，不伤害自己为原则。进行合理发泄。第三是情绪是能够调节的，人是情绪的主人，关键是过去掌握方法而已，调节方法多种多样，但是可以根据当时当地当人的情况决定，根据条件，以及自己特长，过去成功的调节方式进行。娱乐、唱歌、聊天、大叫等方式。去实践寻找对自己有效果方便迅速的调节方法，这是自我调节法，第三防线。

  倘若仍然不行，可再向心理医生帮助，心理医生应用首先用心理治疗，对医生进行发泄，医生对之安慰，支持，同情，理解，最后不行方用药物，让也不想用药，但是有的时候是可以的，可以避免更大伤害。

  最后问题解决重新回到生活，今后再遇到此问题，可以反复用此方法，层次设防，心理有兵，就不紧张。常常发展到第一防线就非常有效果了，后面防线使用非常少，自信心使更加增强，而且成为习惯反应，落实在行动上，并且更加熟练。

  在解决问题过程中，开始可由医生帮助病人自己解决，由于心理知识增加，可以医生病人共同商量怎么解决，最后是病人自己解决，有问题再寻找医生，让病人在医生扶持下走，再牵走，再自己一个人走，医生看着，最后是走扶持远。