心理医生的烦恼（二）

四，移情问题

  心理治疗认为没有移情就没有心理治疗。因为心理治疗中，医生和病人间的建设性关系的建立，比心理治疗的方法更重要。病人要治病，必须接受心理医生的健康建议。病人接受建议，病人必须信任心理医生。所以移情很重要，但又很危险。

  正性移情就是病人把对别人的喜欢转变为对心理医生的喜欢。有个年轻的心理医生治疗一位患忧郁症的女性病人，病人问医生喜不喜欢自己，不然就自杀，医生答应了。病人得寸进尺，后来是爱不爱自己，和自己结不结婚，年轻的心理医生终于和她结婚了。他是个失败的心理医生。心理病人缺少关心和爱，所以对心理医生的关心十分珍惜，自然就易对医生产生感情，虽然这感情对治疗有好处，但对医生有危险。一般需要很困难的反移情技术解决。心理治疗的鼻祖，著名的精神分析疗法的创造者弗洛伊德也曾为此烦恼而逃跑。

  负性移情是病人把对别人的狠转变为对心理医生的狠，这就更危险。国内一著名的心理医生，曾长期整天被一个心理病人用电话，信笺纠缠威胁。还有的病人由正性移情后转变为负性移情，医生不易发现也危险。

  五，性的误区

  不少心理病都存在性心理冲突，尤其在青少年的心理障碍较普遍，易出问题，这是一个心理治疗规律。

  但心理治疗过程中，性生理、性心理、性道德、性伦理、性社会等性知识的科学讲解，在职业心理医生方面认为是十分必要的，是科学的态度。如心理病人反而认为心理医生的色情行为，导致认识的不一致，心理治疗就进入了误区，心理医生就危险了。不讲是不负责任，讲有危险。

   心理病人对心理医生的骚扰行为，有的病人性需要强烈，甚至病人提出包括性需要的不合理要求，有的病人用各种威胁，如自杀，告状，跟踪等方法，以达到自己目的。

   同性恋、性冷淡等的心理治疗中，利用现在的治疗工具和方法是很困难的，手段有限。

   道德问题，心理医生帮助病人解决心理问题就是最大的道德。心理病人一般不是不道德，而是出现道德危机和道德冲突。心理治疗的道德说教没有治疗作用，只有解除道德危机和冲突。一般是病人有不道德的行为，和自己道德的观念冲突，心理医生只能解决他道德的观念，降低个人耻感，接受自己不道德的行为。因为过去的事实无法改变，医生只能改变他的态度，医生的治疗是否道德呢？

  六，心理医生怎么办？

   心理医生应该热爱心理卫生事业，其工作是崇高的，许多心理医生从死亡线上挽救了多少生命，挽救了多少已死亡的家庭，挽救了多少痛苦的灵魂，应有自信心。

  不断增加自己的工作经验，不断反思自己，完善自己，补充自己的知识，提高自己敏锐的观察能力，因为任何行为之前都有一定的信号。

  积极的自我保护。诊断科学化，如有多种不同诊断，首先应诊忧郁症，因为它有生命危险，一般不会错，只要不死就有办法。一般多有抗忧郁药准备。心理治疗须有较正规的地点，须和病人保持至少一手的距离，须有比病人更易逃跑的地方和路线，最好门不全部关闭，注意家具的安全性能。注意法律的自我保护，特殊病人须和监护人有个较全面的法律协议，须详细记录病人心理咨询有关情况。最好有录音机，录象机，单向玻璃。尽可能进行心理测量，尽可能为病人隐私保密，出现问题尽可能和监护人取得较密切的联系。婉言拒绝病人不合理要求，尽可能不伤害病人自尊心，进行冷处理，策略性回避，防止病人出现过激行为。出现问题苗头，积极向其他心理医生推荐，或邀请其他心理医生介入心理治疗。

   增加社会理解，积极支持心理卫生和心理医生工作，心理医生有义不容辞的心理卫生科普任务。

   心理医生自己更需职业化，“爱是世界上治疗心理疾病的唯一良药”，心理医生的爱是职业化的爱，是真诚的爱，是博爱，人性的爱。但不奉献身体和家庭，不影响自己的家庭，不给心理病人医生自己的家庭联系方法。微笑是职业的，劳动也是职业的。