心理卫生展望

吴剑

1994、7、4

    心理卫生又称精神卫生，相对于生理卫生（各地名称不一样），修身必须养性。1843年美国斯惠特明确提出“心理卫生”，1906年克劳斯登正式出版《心理卫生》。（心理是人性对客观现实的主观反映。心理包括心理状态-时间，方向，主观能动性，心理过程--知，情，意，心理特征--独特性，完整性，方向性）。

   心理卫生三含义：一门学校科--心理卫生学，一种实践--心理卫生工作，心理卫生健康状态。

   心理卫生目标：狭义是防治各种心理障碍，心理疾病，广义是维护心理健康，培养健全人格，提高人的适应能力。前者是医学公共卫生，后者是心理学，社会学，教育学，行为科学等。后者具有预防和更加积极的意义，改造一个国家的人民的心理素质，提高一代人的心理素质。（健康的意义，疾病谱，疾病原因研究，疾病诊断治疗）

   心理卫生由三级预防改变三级功能：防治心理疾病，完善心理调节，发展健全的个体和社会，后者更加重要。不仅是医学问题了。不局限于心理健康，而是整体健康--个人完善。是目的是手段，个体发展，社会进步，和社会共同配合。

   健康认识转折：生产力低，温饱，维护生存（健康的生存标准），前者满足后，心理卫生决定生活质量。由低级向高级的趋势。全球有4000千万人为精神病和大脑疾病，2.5亿人轻微心理障碍（神经症，智商低），更多人酗酒，药物依赖，心理社会适应紊乱。

  心理卫生研究人类心理健康的形成、发展、变化的规律，维护增进心理健康原则和方法的科学。把正常人和轻心理失调为对象。涉及多学科，心理学，医学，人类学，伦理学，哲学，社会心理学，教育心理学，发展心理学，变态心理学，健康心理学，精神病学，医学心理学等。不同于精神病学，人员有交叉，（到心理卫生学），不同于医学心理学，临床病人心理问题。（心身统一观，社会群体观，健康人为主，尊重患者，预防干预，终身适应观，相对健康观）

  心理卫生基本任务，历史，规律，内容，功能，健康机制，原则，挫折适应，心理障碍，心理治疗，心理咨询，心理测量等。

  一般问题，微观研究，个体心理健康--生活，工作和学习，心理卫生优生优育，人际关系，自我，情绪，人格，性，性格等。宏观社会环境心理问题，文化和心理卫生，交往方式，传媒，现代生活，宗教，人口，犯罪，政治，经验，教育等跨文化心理卫生。（健康，康强-死亡，病候专家看）患病--疾病经过，正常异常，统计学，社会学，生物学，行为科学，行为学个体保险，理想化标准。

  纵向：不同年龄发展心理卫生，横向不同群体心理卫生问题。

  发展历史：

  西方：古代医学之父希波克拉底，健康涉及大脑和情感，11世纪阿维森纳：睡眠与兴奋过去也为健康，西塞罗把友谊与健康有关。

  中国古代：心身统一观，养心之道，健心之术。《管子》善心、定心、全心、大心为理想心理状态。正静，平正，守一为养心之术。《黄帝内经》“精神内守，病安从来”。七情喜怒忧思悲恐惊，心情致病，七情太过，易生百病。“七情动之，内伤脏腑，外形于肢体，百病生于气，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。七情治病，情绪治病，以情胜情。悲胜怒，恐胜喜，思胜恐，怒胜思”。告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦。七情防病，“节烦恼以养神，节愤怒以养肝，节思虑以养心，节悲哀以养肺”。

  首重五护心神，强调顺时调神，养身养德结合，形神兼养，养神为主，以静制噪，动中取静，节欲守神，贵在适度。中国为心理卫生第一故乡。

  世界发展：起源于改善精神病人待遇开始，19世纪前认为精神病人是鬼附体，受监视虐待，悲惨，1792年法国医生比奈尔提出废除精神病人的约束，1908年美国比尔斯《自觉之心》，开始序幕，他本人大学有癫痫，而失常住院受折磨，不理解而痛苦，歧视偏见，出院后呼吁，心理学家支持，出书轰动一时，1908年5月，比尔斯发起成立第一个心理卫生组织，康洲心理卫生协会，1909年成立美国全国心理卫生委员会，全球成立，1936奶奶中国心理卫生协会成立。1930年5月华盛顿，国际心理卫生大会，完全从事慈善的，科学的，文艺的，教育的活动，尤其关于世界人民心理健康的保持和增进，心理疾病，心理缺陷的研究，预防，治疗，以及全体人类幸福的增进。

  战后发展：社会，技术，信息，生活节奏增快，1948年世界心理健康联合会。1946年美国国民心理卫生法。WHO1960年“国际心理卫生年”。

  中国：吴南轩1930年中央大学开心理卫生课，1936年4月南京成立中国心理卫生协会，抗日战争中止，1936年出版章颐年《心理卫生概论》等书，1944年发起人之一丁赞教授《心理卫生丛书》，中国第一个心理卫生实验室。1985年4月中国心理卫生协会在中国泰安成立大会，陈学诗为理事长，设心身医学，儿童心理卫生，青少年心理卫生，老年人心理卫生，特殊群体心理卫生等专业委员会，会员到现在已有7000人，1987年《中国心理卫生杂志》出版。

  趋势：历史，从重视疾病到重视病人的结合，治疗为主到预防为主增进健康，从生物医学模式到生物社会心理因素并重，从个体扩展到群体发展，从一般保持到整个社会环境塑造，从少数专家到社会共同参与，发展中国心理卫生事业。

  三阶段：一是改善病人待遇，精神分裂症不再是监狱。二是精神分裂症病人痊愈后可以重返社会，社会支持系统。三是常日心理健康。

  趋势：背景相关科学的发展，过去精神分裂症和大脑有关，重视遗传中质疾病，研究到分子水平，目前大脑的功能和社会环境有关。

  生物科学行为治疗成为手段，药物发展。战后社会生活环境巨大变化，文化影响重视，调查常模比例，统计学，心理测量学，跨文化研究，研究机构，精神分裂症病人的环境，社会接触问题，社区心理卫生，心理咨询。

  医学模式，情绪影响健康，应激学说，21世纪医学课程20%是心理卫生课程。