找准自己的定位

　　在当前的医疗改革进程中，最突出的一个问题，就是群众看病难、看病贵的问题，尽管原因很多，但其中一个重要原因是医院过分注重经济收入了。卫生部部长高强日前强调：构建和谐的医患关系，医疗机构和医务人员是主导方面。但依靠什么来纠正医院过分注重收入的行为呢？部长没给出具体的答案，只是强调要完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨。笔者认为，要扭转医院趋利行为，除公立医院准确定位外，主管部门也须找准自己的定位。

　　眼下，许多公有医院都在向世界先进行列看齐。医疗仪器越引进越先进，药品越新越喜欢使用，医疗人才和技术，也是学历越高和项目越新越好。这样一来，由于服务成本加大，而政府的投入有限，于是，医院自然放开手脚向患者获取大量利润，然后再用来追求超前的发展和建设。这样做的结果，不仅脱离国情，也偏离了公立医院的性质。而对于管辖医院的主管部门，看着自己管理的“孩子”楼越来越高，仪器越来越先进，高技术人才越来越多，自然会有一种政绩感，对医院过分注重经济行为，管理起来难免“手软”，甚至执行上级有关规定和整改精神也落而不实。

　　以往，我们的医院为什么公益性突出？就因为大多数医院的定位是正确的，是为普通的老百姓看病，选择的治疗方案自然平民化。

　　所以，改革医院过分注重收入的行为，需要医院准确进行定位，坚持医疗服务面向普通百姓，也需要各级卫生主管部门对此有清醒的认识，给以合理的引导和管理。毕竟，医药行业市场化不是原罪。但有一点不应该忘记，那就是公有医疗机构必须为占大多数的普通百姓服务。

　　政府有责监管民营医院

　　最近有一种声音，是把医院市场化的副作用归结于民营医院，把不诚信甚至把医疗广告的问题，也归结于民营医院，这实在是一种误区。

　　民营医院基本上没有什么话语权。它的诞生并进入医疗行业，不仅在一定程度上缓解了医疗资源紧缺的困难，也给整个行业带来了竞争的气息，可以说是功不可没。当然，民营医院也确实出现了不少问题，如急功近利情况严重，广告违规较为普遍等，这一方面与民营投资迫切需要回报，以及面临竞争压力大有关，但另一方面，也与卫生部门对民营医院的监管力度不足，卫生政策动向不明，以及关爱度较低有关。

　　作为民营医院，其投资获利的要求没有错，实现利益最大化的出发点也无可厚非，问题是政府有没有对这些自私自利的行为给以适当的引领，避免其产生不利的影响。

　　目前，卫生改革正处在十字路口，在政府资源不足的情况下，社会和民营资本进入卫生行业，仍然有着非常大的发展空间，由于医疗行业的特殊性明显，决定了政府对民营医院的监管力度必须加大，只有这样才能使之不断地变为规范和成熟。

　　有这样一个流行的广告语：孩子的成长，父母的责任。笔者认为，这句话同样可以用在政府和民营医院的关系上。民营医院虽然已经诞生了，但它毕竟还处在“孩童”期，需要有个成长过程。因此，政府作为“父母”，有责任，也有义务对其进行引导、监管，使之对社会和人类健康有较大的贡献！

发表在：《健康报》2005.12.15

转摘在：中华精神卫生网

转摘在：新沂卫生局网