题目：雄激素剥夺治疗时机和美国前列腺癌老年男性的骨折风险（Timing of androgen deprivation therapy use and fracture risk among elderly men with prostate cancer in the United States.）

目的：骨折是雄激素剥夺疗法（ADT）的公认后果；然而，对于骨折的发生率与使用ADT的时机之间的关系或骨折对前列腺癌男性的死亡率的影响还知之甚少。

方法：我们利用来自Surveillance、Epidemiology和End Results-Medicare linked database中的数据，应用时间依从Cox回归分析评估了与前列腺癌患者新近暴露于促性腺素释放素（GnRH）激动剂以及暴露剂量有关的骨折发生率的校正后的危险比（aHRs），还评估了与骨折相关的死亡率。

结果：在我们的由80844名患者组成的队列中，ADT与非转移性患者（aHR=1.34；95％置信区间[CI]=1.29 ~ 1.39）和转移患者（aHR=1.51；95%CI=1.36 ~ 1.67）的骨折率增加有关。骨折发生率的增加伴随着累计GnRH剂量的增加，但随着每种给药方案距最后一次使用的月数增加而下降。在确诊后有一次骨折经历的男性的死亡率是没有过骨折经历的男性的二倍（aHR= 2.05；95％CI=1.98 ~ 2.12）。

结论：老年前列腺癌男性的ADT增加了骨折的发生率，且这种影响似乎随着距最后一次使用GnRH激动剂的时间增加而减小。在前列腺癌确诊后经历一次骨折与存活率下降有关。

(选题审校：李彦，栾嵘 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。